眼眶绿色瘤一例

眼眶绿色瘤一例 眼眶绿色瘤一例 HAINANMEDICALJOURNAL《海南医学}2012年第23卷第5期 doi:10.3969/j.issn.1003—6350.2012.05.064 眼眶绿色瘤一例 徐家窈,刘名皎 (海南省人民医院眼科,海南海口570100) ? 短篇报道? 【关键词】眼眶绿色瘤;诊断 【中图分类号】R739.72【文献标识码】c【文章编号】1003—635O(2O12)O5— 145—O1 绿色瘤(Chloroma)即粒细胞性肉瘤(Gxanulocyt- icsarcoma),是一种发展迅速,目前原因不明,主要侵 犯造血组织的恶性肿瘤.而眼眶绿色瘤是儿童较常 见的眼眶恶性肿瘤,多发于12岁以下儿童,成人也可 发生,但多为4O岁以上.眼眶绿色瘤是髓样白血病 的一种亚型,我院近年收治1例,报道如下: 1临床 患儿,男性,5岁,因右眼长肿物5个月前来就 诊.患儿家长于5个月前发现患儿右下眼睑长一绿 豆大小丘疹,呈粉红色,渐增大,近20d肿物增长迅 速,眼球明显突出,于2009年l1月5日入院.自发病 以来,一般情况尚可,患儿无明显哭闹.人院体检:体 温36.5?,脉搏110次/mjn,呼吸28次/mjIl.患儿精 神可,发育正常.右眼无光感,眼球固定,向各方向运 动均受限,眼球突出度测量为右眼17.0inln,眼眶周 围可触及肿块,边界欠清,质硬,压痛,活动差,下睑皮 肤血管扩张,上下睑均不能闭合,角膜暴露,干燥,瞳 孔直接对光反射消失,眼底视神经乳头水肿,色淡,周 围可见散在出血点.辅助检查:血常规,血沉,二便常 规,凝血四项,酶免四项,胸片均无异常.我院眼科超 声示右眼球后方探及一不均匀回声包块,边界欠清, 其内可探及条片状高回声,大小约2.4cm~3.8era~ 3.8cm,右眼球被包围后半圈,并受压前移.CT示右 眼眶占位性病变.医院病理示右下眼睑绿色瘤,骨穿 示:骨髓增生活跃,粒系分叶阶段细胞减低,中晚幼粒 细胞偶见发育不平衡.红系细胞增生良好,比值形态 无异常.成熟淋巴细胞百分比增高,可见幼淋细胞占 2%,巨核细胞及血小板不减少.请儿科及血液内科 会诊,考虑急性白血病,建议转科进行化疗治疗,患儿 家长要求出院,故未能在我院继续治疗. 2讨论 绿色瘤是白血病细胞浸润眶骨,颅骨为主",及 胸骨,肋骨或肝,肾,肌等,在局部呈块状隆起而形 作者简介:徐家窈(1982一),女,海南省三亚市人,住院医师,硕士. 成.此瘤切面呈绿色,暴露于空气中绿色迅速消退踟. 此瘤所含的绿色素性质可能是光紫质或胆绿蛋白 的衍化物.患者多为外观健康的儿童,男性患儿多 见,病程急而发展快,通常在眶缘能够触摸到质地 坚硬的肿块,不易活动,眼球突出明显,这是因为眼 眶骨膜是白血病局限性浸润的好发部位.眼睑肿 胀且呈淡绿色,肿块增大异常迅速,短期内可填满 眼眶,可累及鼻窦及颅脑.耳前及颌下淋巴结常有 肿大.病程后期累及全部重要脏器及四肢骨骼;晚 期常因贫血感染衰竭而死亡.常见的恶性儿童眼 眶肿瘤有视网膜母细胞瘤,横纹肌肉瘤,而眼眶绿 色瘤发病率较少.检索统计已约有178余例报道, 相比其他眼眶肿瘤这方面报道还是很少,需要我们 不断的从临床实践中总结经验[4].该病病程短,因 伴有全身白血病全身情况较差,进展迅速数周或数 月可死亡.结合临床的病史,症状体征,血液生化 检查,B型超声及影像学检查,必要时可进行活检,因 此做出正确诊断应该不是很困难. 对于绿色瘤这种疾病来说,无明显特效治疗方 [4认为对于绿色瘤应早发现,早检查,早确 法,田芳等 诊,早化疗,对于孤立性绿色瘤(全身其他症状不明 显,无白血病发生的绿色瘤),同样建议进行抗白血病 治疗,以延长生存期. 参考文献 [1]GinebergLE,LeedsNE.NeuroradiologyofleukemiaCJ]., 1995,165:525. [2】GuermaziA,FegerC,Rousseloteta1.Granulocyticsareoma(ehlo? roma):imagingfindingsinadultsandehil&en[J].AJR,2002,178: 3l9. [3]回允中译.阿克曼外科病理学[.大连:辽宁教育出版社,1999: 1824. [4】田芳,郑晓龙,贺玲.绿色瘤诊断疑难[J】.国际眼科杂志, 2008,8(2):429-430. (收稿日期:2011-11-16) ? 145?