皮肤活检术
目的:切取皮肤活体组织进行病理检查,以明确诊断、进行分类、指导治疗、判断预后。
适应证:1、皮肤肿瘤及癌前期病变,特别是恶性肿瘤,不仅可明确诊断,并有助于判断恶性程度及观察疗效。
2、某些感染性皮肤病,如麻风、结核、深部真菌病、皮肤黑
热病、猪囊虫病等,可找到病原体或呈现特殊的肉芽肿性病变。
3、大疱性皮肤病及皮肤血管炎类疾病,有助于诊断及分类。
4、具有相对特异性组织改变的皮肤病,如结缔组织病、慢性
萎缩性脂端皮炎、皮肤淀粉样变形、放射性皮炎等,可协助
临床诊断。
禁忌证:有出血倾向者慎作
准备质量标准:术者着装、仪
符合要求
戴帽子、口罩、剪指甲,洗手
1、病人准备:充分暴露拟作活检部位,一般嘱患者卧床,
必要时先清洗局部皮肤
向病人或亲属说明目的及大体过程,取得合作。
2、器械:皮肤活检包、治疗盘。
3、药物:皮肤浸润麻醉剂,10%甲醛固定液。
操作质量标准:皮肤活检方法分为外科手术切取法和钻孔法两种:
1、手术切取法:适用于采取较深、较大的组织。
步骤如下:
(1)常规消毒皮肤,局部麻醉后数分钟取材。
(2)以利刀作棱形切口,刀应与皮面垂直,切口的方向应与
皮纹一致。
(3)切口应深达皮下组织,取材大小根据需要而定,一般为
1~2cm长,0.2~0.5cm宽。
(4)应尽量不损伤组织以免影响标本质量,造成诊断困难。
(5)标本取下后,即平放于吸水纸上,或用大头针固定在小
木板上,使之不致卷曲或歪斜,然后再放入固定液中。
(6)缝合切口,缝合时要将皮对齐,以免影响美观。
(7)7~10d拆线。
2、钻孔法:适用于皮损较小,或病变只限于表皮或真皮,
或手术切取有困难的病例。步骤如下:
(1)常规消毒皮肤,局麻后数分钟取材。
(2)根据皮肤大小选择合适孔径的钻孔器,左手固定皮肤,
右手用钻孔器在取材部位一边旋转,一边向下用力,钻
到适当深度时(一般要求达到皮下组织),取出钻孔器,
用带齿小镊子轻轻夹起标本边缘,将标本提起,用小剪
刀将标本从底部剪断。
(3)标本即放入固定液中。
(4)创口压迫止血,常规消毒,用创可贴等加压包扎,必要
时应缝合切口。
注意事项:皮损选择正确与否,直接影响病理切片的准确性,因此,
应注意以下几点:
1、选择充分发育的、具有代表性的典型损害
2、应尽量取原发性损害
3、应同时取一部分正常皮肤,以便与病变组织作对比。
4、对水疱性、脓疱性与含有病原体的损害,应选择早期损
害,取材时应保持疱的完整性,勿使之破裂
5、取材时应包括皮下组织,不能过浅
6、环形损害应在边缘部取材。
7、当同时存在不止一种损害时,应分别取材
8、为观察疗效,治疗后的标本一定要在治疗前取材的同一
部位采取。
冷冻治疗法
目的:利用制冷剂产生的低温作用于病变组织,使之变形坏死,以达到治疗目的
适应证:寻常疣、扁平疣、疣、尖锐湿疣、化脓性肉芽肿、淋巴管瘤、结节性痒疹、疥疮结节、扁平苔癣、睑黄瘤、早期基底
细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺痣、疣状痣等
禁忌证:1、寒冷性荨麻疹
2、冷球蛋白血症
3、冷纤维蛋白原血症
4、冷凝集素血症
5、雷诺病
6、对寒冷不能耐受者
准备质量标准:术者着装、仪表符合要求
戴帽子、口罩、剪指甲,洗手
1、病人准备:暴露皮损区,采取合适的体位,接受治疗前
应进食
向病人或亲属说明目的及大体过程,取得合作。
2、器械:冷冻器、保温瓶、棉签、不同规格大小的冷冻头
3、药物:目前最常用的制冷剂为—196℃的液氮,亦可使
用-70℃的二氧化碳雪等
操作质量标准:
液氮冷冻疗法: