急救护理学
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急 救 护 理 学
急 救 护 理 学
Wayne
Wayne 急 救 ? 急 诊 ?
急 救 ? 急 诊 ?First aidFirst aidEmergency medicineEmergency
medicine
评 估 、 抢 救 、
评 估 、 抢 救 、
危 及 生 命 者
危 及 生 命 者
支 持 、 预 防
支 持 、 预 防
急 诊
急 诊
非 重 症 患 者
非 重 症 患 者
急 救
急 救第 一 章 绪 论
第 一 章 绪 论第 一 节 急 救 护 理 的 概 念 和 范 畴第 一 节
急 救 护 理 的 概 念 和 范 畴第 二 节 急 救 护 理 学 的 发 展第 二
节 急 救 护 理 学 的 发 展第 三 节 急 救 医 疗 网 络第 三 节 急 救
医 疗 网 络第 四 节 护 士 在 急 救 工 作 中 的 地第 四 节 护 士 在
急 救 工 作 中 的 地 位 和 作 用 位 和 作 用概 念 概 念? 急 诊 医 学
急 诊 医 学
?? 急 诊 医 学 是 一 门 综 合 性 医 学 ?? 急 诊 医 学 是 一 门 综 合 性 医 学 边 缘 学 科 , 是 研 究 和 处 理 各 类 疾 边 缘 学 科 , 是 研 究 和 处 理 各 类 疾 病 急 性 发 病 阶 段 的 病 因 、 病 理 和 病 急 性 发 病 阶 段 的 病 因 、 病 理 和 抢 救 治 疗 的 专 业 。
抢 救 治 疗 的 专 业 。急 救 护 理 学急 救 护 理 学 ?? 是 研 究 各 类 急 性 病 、 急 性 创 ?? 是 研 究 各 类 急 性 病 、 急 性 创 伤 、 慢 性 疾 病 急 性 发 作 及 危 重 病 伤 、 慢 性 疾 病 急 性 发 作 及 危 重 病 人 的 抢 救 与 护 理 的 一 门 学 科 。 人 的 抢 救 与 护 理 的 一 门 学 科 。 范 畴 范 畴? 呼 吸 、 心 搏 骤 停 的 救 护
呼 吸 、 心 搏 骤 停 的 救 护
复 苏 学 ( 时 间 性 )
复 苏 学 ( 时 间 性 )? 急 、 危 、 重 症 患 者 的 救 护
急 、 危 、 重 症 患 者 的 救 护
创 伤 学 、 感 染 学 、 麻 醉 学 、 中 毒 创 伤 学 、 感 染 学 、 麻 醉 学 、 中 毒 学 等 ( 专 业 性 )
学 等 ( 专 业 性 )灾 难 事 故 的 救 护灾 难 事 故 的 救 护
灾 难 医 学 ( 组 织 性 )
灾 难 医 学 ( 组 织 性 )急 、 危 、 重 急 、 危 、 重? 急 症
急 症
紧 急 情 况 下 发 生 的 , 可 轻 可 重
紧 急 情 况 下 发 生 的 , 可 轻 可 重危 症危 症 有 生 命 危 险 , 若 能 及 时 、 有 效 处 有 生 命 危 险 , 若 能 及 时 、 有 效 处 理 , 则 可 转 危 为 安
理 , 则 可 转 危 为 安? 重 症
重 症
疾 病 晚 期 , 积 重 难 返
疾 病 晚 期 , 积 重 难 返急 危 重 症 是 急 救 的 主 要 内 容 , 占
急 危 重 症 是 急 救 的 主 要 内 容 , 占
90 % 以 上
90 % 以 上急 救 护 理 工 作 的 内 容
急 救 护 理 工 作 的 内 容? 急 救 护 理 是 用 最 少 的 数 据 和
最
急 救 护 理 是 用 最 少 的 数 据 和 最 短 的 时 间 来 挽 救 生 命 、 减 轻 病 痛 短 的 时 间 来 挽 救 生 命 、 减 轻 病 痛 的 艺 术
的 艺 术急 救 护 理 的 特 点急 救 护 理 的 特 点 时 间 性
时 间 性
复 杂 性
复 杂 性
条 件 性
条 件 性急 救 工 作 的 内 容
急 救 工 作 的 内 容? 急 救 护 理 的 要 点 急 救 护 理 的 要 点
处 理 发 病 的 最 初 阶 段 , 为 以 后 的 处 理 发 病 的 最 初 阶 段 , 为 以 后 的 诊 治 创 造 良 好 的 条 件
诊 治 创 造 良 好 的 条 件
治 病 救 人 救 人 治 病
治 病 救 人 救 人 治 病急 救 护 理 的 重 点急 救 护 理 的 重 点
争 分 夺 秒 、 因 地 制 宜
争 分 夺 秒 、 因 地 制 宜
时 间 就 是 生 命
时 间 就 是 生 命急 诊 医 疗 服 务 体 系Emergency 急 诊 医 疗 服 务 体 系Emergency
Medical Service System ,EMSS Medical Service System ,EMSS? 入 院 前 阶 段 ( 院 前 急 救 ) 入 院 前 阶 段 ( 院 前 急 救 )
现 场 救 护
现 场 救 护
途 中 救 护
途 中 救 护医 院 急 诊 室医 院 急 诊 室
急 诊 室 和 急 诊 观 察 室
急 诊 室 和 急 诊 观 察 室重 症 监 护 病 (ICU )重 症 监 护 病
(ICU )
各 种ICU 病 房 , 如SICU 、PICU 、
各 种ICU 病 房 , 如SICU 、PICU 、
EICU 、CCU 、RCU
EICU 、CCU 、RCU院 前 急 救
院 前 急 救? 院 前 急 救 是 急 诊 医 疗 的 关 键 所 在 院 前 急 救 是 急 诊 医 疗 的 关 键 所 在? 迅 速 、 准 确 、 及
时 、 高 效
迅 速 、 准 确 、 及 时 、 高 效
美 国 平 均5min 以 内
美 国 平 均5min 以 内
中 国 平 均10min 以 上
中 国 平 均10min 以 上各 国 各 地 模 式 不 同各 国 各 地 模 式
不 同
法 国SAMU
法 国SAMU
美 国911
美 国911
中 国 香 港 、 北 京 、 上 海 、 重 庆 、 中 国 香 港 、 北 京 、 上 海 、 重 庆 、 广 州 等 各 有 特 色
广 州 等 各 有 特 色院 前 急 救 院 前 急 救? 现 场 救 护 原 则 现 场 救 护 原 则
1 、 脱 离 险 境
1 、 脱 离 险 境
2 、 优 先 救 命
2 、 优 先 救 命
3 、 五 大 技 术
3 、 五 大 技 术
4 、 离 断 肢 体
4 、 离 断 肢 体途 中 救 护途 中 救 护
快 速 、 平 稳 、 监 护 、 支 持 、 记 录 快 速 、 平 稳 、 监 护 、 支 持 、 记 录三 大 要 素三 大 要 素
通 讯 、 运 输 、 急 救 技 术
通 讯 、 运 输 、 急 救 技 术院 前 急 救 院 前 急 救? 常 见 病 种 前9 位
常 见 病 种 前9 位
创 伤 、 脑 血 管 病 、 心 脏 病 、 昏 迷 、 创 伤 、 脑 血 管 病 、 心 脏 病 、 昏 迷 、 呼 吸 道 疾 病 、 急 性 中 毒 、 急 腹 症 、 呼 吸 道 疾 病 、 急 性 中 毒 、 急 腹 症 、 高 热 、 过 敏
高 热 、 过 敏
其 中 创 伤 、 脑 血 管 病 和 心 脏 病 占 其 中 创 伤 、 脑 血 管 病 和 心 脏 病 占 总 数 的69 % 以 上
总 数 的69 % 以 上? 此 外 男 性 明 显 多 于 女 性 此 外 男 性 明 显 多 于 女 性
中 青 年 明 显 多 于 其 他 年 龄 组 中 青 年 明 显 多 于 其 他 年 龄 组医 院 急 诊 室 医 院 急 诊 室急诊范围急诊范围
1. 体温在38 ? 以上的急性发热性疾病, 1. 体温在38 ?以上的急性发热性疾病,
若有明显症状或疼痛,体温虽不到 若有明显症状或疼痛,体温虽不到
38 ? 者也应诊治
38 ?者也应诊治
2. 严重哮喘、呼吸困难者 2. 严重哮喘、呼吸困难者 3. 各种心脏疾病;
3. 各种心脏疾病;
4. 严重高血压或血压波动剧烈者 4. 严重高血压或血压波动剧烈者 5. 各种急性出血
5. 各种急性出血
6. 急性脑血管疾病
6. 急性脑血管疾病
7. 各种急性炎症
7. 各种急性炎症
8. 尿闭、血尿和急性肾功能衰竭 8. 尿闭、血尿和急性肾功能衰竭 9. 休克、急腹症、癫痫发作 9. 休克、急腹症、癫痫发作 10. 急性外伤、烧伤,急性中毒 10. 急性外伤、烧伤,急性中毒 11. 意外事故,流产、临产等
11. 意外事故,流产、临产等商 心 炎 商 心 炎热休热休
店 脑 热
店 脑 热哮腹哮腹
意 血 烧
意 血 烧心癫心癫
外 腹 鸭? 压? 伤 外 腹 鸭
压 伤? 血? 烧
血 烧
休 尿 肚
休 尿 肚脑毒脑毒
小
小炎意 外炎意 外
产
产尿产尿产重 症 监 护 病 房ICU 重 症 监 护 病 房ICU? 通 过 各 种 监 测 手 段 , 对 患 者 心 、
通 过 各 种 监 测 手 段 , 对 患 者 心 、 肺 、 脑 、 肾 等 重 要 脏 器 进 行 监 测 肺 、 脑 、 肾 等 重 要 脏 器 进 行 监 测 和 支 持 , 以 度 过 危 险 期 并 治 疗 疾 和 支 持 , 以 度 过 危 险 期 并 治 疗 疾 病 。
病 。ICU 的 软 、 硬 件 水 平 , 已 成 为 衡ICU 的 软 、 硬 件 水
平 , 已 成 为 衡
量 一 个 国 家 、 一 所 医 院 现 代 化 急 量 一 个 国 家 、 一 所 医 院 现 代 化 急 救 医 疗 水 平 的 重 要 标 准 。
救 医 疗 水 平 的 重 要 标 准 。 第 二 节 急 救 护 理 学 的 发 展
第 二 节 急 救 护 理 学 的 发 展? 悠 久 的 历 史 悠 久 的 历 史
中 国
中 国
中 医 经 典 《 内 经 》 曾 提 到“ 卒 心 中 医 经 典 《 内 经 》 曾 提 到“ 卒 心 痛 , 暴 厥 , 卒 死”
痛 , 暴 厥 , 卒 死”
欧 洲
欧 洲
1854 年 克 里 米 亚 战 争 南 丁 格 尔 带 1854 年 克 里 米 亚 战 争 南 丁 格 尔 带 领 护 士 使 士 兵 死 亡 率 下 降40 % 领 护 士 使 士 兵 死 亡 率 下 降40 %急 救 护 理 学 的 发 展
急 救 护 理 学 的 发 展? 年 轻 的 生 命 年 轻 的 生 命
美 国
美 国
1972 年 美 国 医 学 会 正 式 承 认 急 诊 1972 年 美 国 医 学 会 正 式 承 认 急 诊 医 学 是 医 学 领 域 中 的 一 门 新 学 科 医 学 是 医 学 领 域 中 的 一 门 新 学 科 中 国
中 国
1987 年5 月 经 中 华 医 学 会 批 准 正 1987 年5 月 经 中 华 医 学 会 批 准 正 式 成 立 了“ 中 华 医 学 会 急 诊 医 学 分 式 成 立 了“ 中 华 医 学 会 急 诊 医 学 分 会”
会”急 救 护 理 学 的 发 展
急 救 护 理 学 的 发 展? 蓬 勃 的 发 展 蓬 勃 的 发 展
国 际 间 统 一 急 救 电 话
国 际 间 统 一 急 救 电 话
急 救 事 业 国 际 化 、 标 准 化
急 救 事 业 国 际 化 、 标 准 化
各 类 学 术 会 议 的 召 开
各 类 学 术 会 议 的 召 开
各 国 形 成 各 具 特 色 的 急 救 医 疗 网 络 各 国 形 成 各 具 特 色 的 急 救 医 疗 网 络 急 诊 科 和ICU 的 配 置 水 平 不 断 提 高 急 诊 科 和ICU 的 配 置 水 平 不 断 提 高急 救 护 理 学 的 发 展
急 救 护 理 学 的 发 展现 状 的 比 较现 状 的 比 较 1996 年 调 查 显 示 美 国APN 高 级
1996 年 调 查 显 示 美 国APN 高 级
职 业 护 士161762 名 , 急 救 单 位
职 业 护 士161762 名 , 急 救 单 位
占45.7 % 。 而 急 救 单 位 的APN 具
占45.7 % 。 而 急 救 单 位 的APN 具
有 硕 士 学 位 的 占94.3 % 具 有 硕 士 有 硕 士 学 位 的 占94.3 % 具 有 硕 士 以 上 证
的 占24 %
以 上 证 书 的 占24 %
合 肥 市5 家 医 院 急 诊 科 护 理 人 员 合 肥 市5 家 医 院 急 诊 科 护 理 人 员 学 历 调 查 结 果 : 中 专 占85 % , 大
学 历 调 查 结 果 : 中 专 占85 % , 大
专 占15 % , 本 科0 %
专 占15 % , 本 科0 %第 三 节 急 救 医 疗 网 络 第 三 节 急 救 医 疗 网 络? 急 救 医 疗 网 络 的 组 成
急 救 医 疗 网 络 的 组 成
急 救 中 心
急 救 中 心
?? 调 度 、 抢 救 、 运 送
?? 调 度 、 抢 救 、 运 送
急 救 分 站 ( 医 院 急 诊 室 )
急 救 分 站 ( 医 院 急 诊 室 )
?? 接 诊 、 抢 救 、 治 疗
?? 接 诊 、 抢 救 、 治 疗
街 道 医 院 、 红 十 字 卫 生 站
街 道 医 院 、 红 十 字 卫 生 站
?? 救 护 、 宣 传
?? 救 护 、 宣 传急 救 医 疗 网 络 急 救 医 疗 网 络? 急 救 医 疗 网 络 与 急 诊 医 疗 服 务 体
急 救 医 疗 网 络 与 急 诊 医 疗 服 务 体 系 的 区 别
系 的 区 别? 前 者 更 注 重 如 何 快 速 、 有 效 的 实
前 者 更 注 重 如 何 快 速 、 有 效 的 实 施 急 救 , 使 患 者 能 尽 快 得 到 治 疗 施 急 救 , 使 患 者 能 尽 快 得 到 治 疗? 后 者 更 注 重 如 何 给
予 患 者 更 好 的
后 者 更 注 重 如 何 给 予 患 者 更 好 的
救 助 , 促 进 康 复 , 降 低 伤 亡 率 。
救 助 , 促 进 康 复 , 降 低 伤 亡 率 。第 四 节 护 士 在 急 救 工 作 中 的 地
第 四 节 护 士 在 急 救 工 作 中 的 地 位 和 作 用 位 和 作 用? 美 国 急 诊 医 学 院AAEM 提 出 每
美 国 急 诊 医 学 院AAEM 提 出 每
名 护 士 每 小 时 照 顾 病 人 不 能 超 过
名 护 士 每 小 时 照 顾 病 人 不 能 超 过
1.25 个
1.25 个病 情 动 态 的 观 察病 情 动 态 的 观 察
医 嘱 快 速 的 施 行
医 嘱 快 速 的 施 行
各 类 仪 器 的 使 用
各 类 仪 器 的 使 用
医 患 之 间 的 沟 通
医 患 之 间 的 沟 通
这 些 都 需 要 护 士 来 完 成 和 参 与
这 些 都 需 要 护 士 来 完 成 和 参 与护 士 在 急 救 工 作 中 的 地 位 和 作 用
护 士 在 急 救 工 作 中 的 地 位 和 作 用? 心 理 健 康 水 平 比 常 人 明 显 差 ,
心 理 健 康 水 平 比 常 人 明 显 差 ,
占 被 调 查 护 士 的 15 % , 主 要 表
占 被 调 查 护 士 的 15 % , 主 要 表
现 为 焦 虑 、 强 迫 、 抑 郁 、 躯 体 不
现 为 焦 虑 、 强 迫 、 抑 郁 、 躯 体 不
适 。
适 。外 界 因 素 的 影 响外 界 因 素 的 影 响
工 作 负 荷 大 、 收 入 少 、 地 位 低
工 作 负 荷 大 、 收 入 少 、 地 位 低自 身 因 素 的 影 响自 身 因 素 的 影 响急 救 护 理 对 护 士 的 要 求
急 救 护 理 对 护 士 的 要 求? 树 立 良 好 医 德 、 提 高 工 作 热 情
树 立 良 好 医 德 、 提 高 工 作 热 情丰 富 专 业 知 识 、 强 化 急 救 技 能丰 富 专 业 知 识 、 强 化 急 救 技 能加 强 身 体 锻 炼 、 保 证 精 力 充 沛加 强 身 体 锻 炼 、 保 证 精 力 充 沛? 培 养 适 应 能 力 、 学 会 做 人 做 事
培 养 适 应 能 力 、 学 会 做 人 做 事