【doc】B超对处女膜闭锁积血的诊断

【doc】B超对处女膜闭锁积血的诊断 B超对处女膜闭锁积血的诊断 实用临床医学2008年第9卷第3期PracticalClinicalMedicine,2008,Vol9,No3 B超对处女膜闭锁积血的诊断 程冰,余彩萍 (万年县人民医院a.超声科;b.妇产科,江西万年335500) 关键词:超声诊断;处女膜闭锁;积血 中图分类号:R445.1;R711.1文献标识码:B文章编号:1009--8194(2008)03--0115--01 先天性处女膜闭锁在国内偶见个案,本院自2002 年7月,2007年6月经B超与手术证实4例,报告如下. l与方法 1.1一般资料 本组4例,年龄15,18岁各1例,17岁2例.1例为门 诊外科发现下腹部包块而申请B超检查,而后收入妇科,3 例为妇科发现下腹部包块而申请B超检查. 1.2仪器 Medison一6000,ALOKA一1700实时超声诊断仪,电子凸 阵探头,频率均为3.5MHz. 1.3检查方法 检查时膀胱充盈,被检查者仰卧位,暴露下腹部,局部涂 耦合剂,探头纵放于耻骨联合上缘处,依次上下左右移动,可 显示子宫,阴道,附件,然后将探头横断面不同角度地斜切, 多切面动态观察,操作时可触动探头观察内液是否移动,加 压时液区有否变形及边界范围;异常时摄片记录. 2结果 4例患者中子宫和阴道积血2例,子宫,阴道和输卵管 积血1例,子宫,阴道,输卵管及盆腔均积血1例.均得到手 术证实.子宫内液性暗区最大者112mmX65mm,阴道积 血最大范围129mm×64mm,输卵管积血暗区最宽约 19mm,盆腔内积血最深43mm. 先天性处女膜闭锁积血的典型声像图见图1. 纵切面横切面 扩张的阴道相连通,但因宫壁较厚.故扩张程度不如阴道大, 实时超声静观片刻有时可见到子宫的收缩与舒张以及官腔 液体流动,积血进一步增加可伴两侧输卵管积血扩大,子宫 直肠窝内可见液体.图1横切面显示:阴道显着扩张呈圆 ,可见阴道壁. 形,阴道积血 3讨论 青春期后,少女月经不来潮,出现下腹部周期性疼痛,进 行性加重,严重时可伴尿潴留.妇科检查发现下腹部可触及 肿块外阴处女膜处无孔呈膨隆状,紫蓝色,肛查触到一个 长圆形囊性包块,有压痛.如有感染则痛疼加重并有腹胀, 发烧和白血球升高j. 处女膜闭锁系处女膜发育旺盛所致,如果子宫发育正 常,青春期后.经血不能外流,积存于阴道内形成积血.如果 积血继续积存,血量越积越多,逐渐向官腔内延伸,形成阴 道,子宫积血,此时子宫,阴道就具有了积血的典型声像表 现,积血继续增加进而可扩展至两侧输卵管,接着流人腹腔 子宫直肠窝,伞端附近腹受积血刺激,发生水肿,粘连,闭锁, 形成阴道,子宫,输卵管经血潴留l】]. 处女膜闭锁引起子宫,阴道,输卵管或盆腔的经血潴留, 有时与较大的卵巢盆腔内的囊肿不易区别,必须要结合临床 和阴道积血的范围和下端的形态加以鉴别.积血形成的液 性暗区下端呈漏斗状,上端与子宫液区相连呈口袋半分隔状 回声,处女膜位于阴道口原始部,经腹部扫查,由于耻骨的遮 ,应用直肠腔内超声7.5MHz直肠双平面高频 挡,难以显示 探头进行检查,对全阴道,子宫,盆腔内及直肠壁和周围疾病 有很高的鉴别与定性能力(本组病例均是经腹部,耻骨联合 处).处女膜闭锁引起子宫,阴道积血经手术治疗愈后效果 满意,当子宫阴道及输卵管和盆腔内积血时,尽管子宫,阴道 内积血可清除,但输卵管及盆腔内的积血难以清除,时间长, 陈旧性血液机化,组织纤维粘连而引起相应的并发症,B超 早检查诊断,早治疗,可防止并发症发生.因此,B超早期检 查诊断处女膜闭锁积血具有重要临床意义. 参考文献: [1J吴钟瑜 图1处女膜闭锁积血的B超表现 .实用妇产科超声诊断学[M].3版.天津:天津科技翻 图1纵切面显示;阴道显着扩张,呈长圆形囊肿状,内为译出版公司,2002:316—317- 无回声区或有液面的黏稠液体,内含密集的光点,可见到薄(责任编辑:罗芳) 而均匀的阴道壁.积血严重者,子宫颈及子宫均被扩张,与