化学实验室意外事故的应急处理办法
一、化学药品中毒的应急处理
1、一般应急处理方法
化学药品中毒~要根据化学药品的毒性特点及中毒程度采取相应措施~并及时送医院治疗。
,1,吸入时的处理方法
应先将中毒者转移到室外~解开衣领和纽扣~让患者进行深呼吸~必要时进行人工呼吸。待呼吸好转后~立即送医院治疗。
,2,吞食药品时的处理方法
? 为了降低胃液中药品的浓度~延缓毒物被人体吸收的速度并保护胃粘膜~可饮食下列食物:如牛奶、打溶的鸡蛋、面粉、淀粉、土豆泥的悬浮液以及水等。也可在500ml 的蒸馏水中~加入50g 活性炭。用前再加400ml 蒸馏水~并把它充分摇动润湿~然后给患者分次少量吞服。一般10g,15g 活性炭可吸收1g毒物。
? 催吐。用手指或匙子的柄摩擦患者的喉头或舌根~使其呕吐。若用上述方法还不能催吐时~可在半酒杯水中~加入15mL 吐根糖浆,催吐剂之一,~或在80ml 热水中溶解一茶匙食盐饮服。但吞食酸、碱之类腐蚀性药品或烃类液体时~由于易形成胃穿孔~或胃中的食物一旦吐出易进入气管造成危险~因而不要进行催吐。
? 吞服万能解毒剂,2份活性炭、1份氧化镁和1份丹宁酸的混合物,。用时可取2,3 茶匙此药剂~加入一酒杯水~调成糊状物吞服。
,3,药品溅入口内后~应立即吐出并用大量清水漱口。
2、常见化学药品中毒的应急处理方法
,1,强酸(致命剂量1ml)
吞服强酸后~应立即服200ml 氧化镁悬浮液~或氢氧化铝凝胶、牛奶及水等~迅速将毒物稀释。然后至少再吃十几个打溶的鸡蛋作为
缓和剂。由于碳酸钠或碳酸氢钠会产生大量二氧化碳气体~故不要使用。
,2,强碱(致命剂量1g)
吞食强碱后~应立即用食道镜观察~直接用1,的醋酸水溶液将患处洗至中性。然后迅速服用500ml 稀的食用醋(1份食用醋~加4 份水) 或鲜橘子汁将其稀释。
,3,氨气
应立即将患者转移到室外空气新鲜的地方~然后输氧。当氨气进入眼睛时~让患者躺下~用水洗涤眼角膜5,8min后~再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗涤。
,4,卤素气体
应立即将患者转移到室外空气新鲜的地方~保持安静。吸入氯气时~给患者嗅1?1 的乙醚与乙醇的混合蒸气。吸入溴蒸气时~则应给患者嗅稀氨水。
,5,二氧化硫、二氧化氮、硫化氢气体
应立即将患者转移到室外空气新鲜的地方~保持安静。药品进入眼睛时~应用大量水冲洗~并用水洗漱咽喉。
,6,汞(致命剂量70mg HgCl2 )
吞服后~应立即洗胃~也可口服生蛋清、牛奶和活性炭作沉淀剂,导泻用50,硫酸镁。常用的汞解毒剂有二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠。
,7,钡(致命剂量1g)
将30g 硫酸钠溶于200ml 水中~给患者服用~也可用洗胃导管注入胃内。
,8,硝酸银
将3,4 茶匙食盐溶于一杯水中~给患者服用。然后服用催吐剂~或者进行洗胃~或者给患者饮牛奶。接着用大量水吞服30g 硫酸镁。
,9,硫酸铜
将0.1,0.3g 亚铁氰化钾溶于1 杯水中~给患者服用。也可饮用适量肥皂水或碳酸钠溶液。
,10,氰(致命剂量0.05g)
吸入氰化物后~应立即将患者转移到室外空气新鲜的地方~使其横卧。然后将沾有氰化物的衣服脱去~立即进行人工呼吸。
吞食氰化物后~同样应将患者转移到空气新鲜的地方~并用手指或汤匙柄摩擦患者的舌根部~使之立刻呕吐~决不要等待洗胃工具到来才处理。因为患者在数分钟内即有死亡的危险。
不管怎样~要立即进行处理。每隔2min给患者吸入亚硝酸异戊酯15,30s。这样氰基便与高铁血红蛋白结合~生成无毒的氰络高铁血红蛋白。接着再给患者饮用硫代硫酸盐溶液~使氰络高铁血红蛋白解离~并生成硫氰酸盐。
,11,烃类化合物(致命剂量10,50ml)
将患者转移到室外空气新鲜的地方。如果呕吐物进入呼吸道~则会发生严重的危险事故。所以~除非患者平均每公斤体重吞食烃类化合物超过1ml ~否则应尽量避免洗胃或使用催吐剂。
,12,甲醇(致命剂量30,60ml)
可用1 %,2 %的碳酸氢钠溶液充分洗胃。然后将患者转移到暗室~以控制二氧化碳的结合能力。为了防止酸中毒~每隔2,3h吞服5,15g 碳酸氢钠。同时~为了阻止甲醇代谢~在3,4 d内~每隔2h~以平均每公斤体重0.5ml 的量口服50 %的乙醇溶液。
,13,乙醇(致命剂量300ml)
首先用自来水洗胃~除去未吸收的乙醇。然后一点一点地吞服4g 碳酸氢钠。
,14,酚类化合物(致命剂量2g)
吞食酚类化合物后~应立即给患者饮自来水、牛奶或吞食活性炭以减缓毒物被吸收的程度。然后应反复洗胃或进行催吐。再口服60ml 蓖麻油和硫酸钠溶液,将30g 硫酸钠溶于200ml 水中,。千万不可服用矿物油或用乙醇洗胃。
,15,乙醛(致命剂量5g) 和丙酮
可用洗胃或服用催吐剂的方法除去胃中的药物。随后应服泻药。
若呼吸困难~应给患者输氧。丙酮一般不会引起严重的中毒。
,16,草酸(致命剂量4g)
应给患者口服下列溶液使其生成草酸钙沉淀:?在200ml 水中溶解30g 丁酸钙或其它钙盐制成的溶液,?可饮服大量牛奶~也可饮用用牛奶打溶的鸡蛋白~起镇痛作用。
,17,氯代烃
吞食氯代烃后~应用自来水洗胃~然后饮服硫酸钠溶液,将30g 硫酸钠溶于200ml 水中,。千万不要喝咖啡之类的兴奋剂。
吸入氯仿后~应将患者的头降低~让患者伸出舌头~保持呼吸道畅通。
,18,苯胺(致命剂量1g)
如果苯胺沾到皮肤上~应用肥皂和水将污物擦洗除去。若吞食~应先洗胃~然后服用泻药。
,19,三硝基甲苯(致命剂量1g)
沾到皮肤上时~应用肥皂和水尽量将污物擦洗干净。若吞食~首先应洗胃或用催吐剂进行催吐~待大部分三硝基甲苯排出体外后~再服用泻药。
,20,甲醛(致命剂量60ml)
吞食甲醛后~应立即服用大量牛奶~再用洗胃或催吐等方法进行处理~待吞食的甲醛排出体外~再服用泻药。如果可能~可服用1 %的碳酸铵水溶液。
,21,二硫化碳
吞食二硫化碳后~首先应洗胃或用催吐剂进行催吐~让患者躺下~并加以保暖~保持通风良好。
,22,一氧化碳(致命剂量1g)
首先应熄灭火源。并将患者转移到室外空气新鲜的地方~使患者躺下~并加以保暖。为了使患者尽量减少氧气的消耗量~一定要使患者保持安静。若呕吐时~要及时清除呕吐物~以确保呼吸道畅通~同时要进行输氧。
二、化学药品灼伤的应急处理
化学药品灼伤时~要根据药品性质及灼伤程度采取相应措施。
1、若试剂进入眼中~切不可用手揉眼~应先用抹布擦去溅在眼外的试剂~再用水冲洗。若是碱性试剂~需再用饱和硼酸溶液或1%醋酸溶液冲洗,若是酸性试剂~需先用碳酸氢钠稀溶液冲洗~再滴入少许蓖麻油。若一时找不到上述溶液而情况危急时~可用大量蒸馏水或自来水冲洗~再送医院治疗。
2、当皮肤被强酸灼伤时~首先应用大量水冲洗10,15min~以防止灼伤面积进一步扩大~再用饱和碳酸氢钠溶液或肥皂液进行洗涤。但是~当皮肤被草酸灼伤时~不宜使用饱和碳酸氢钠溶液进行中和~这是因为碳酸氢钠碱性较强~会产生刺激。应当使用镁盐或钙盐进行中和。
3、当皮肤被强碱灼伤时~尽快用水冲洗至皮肤不滑为止。再用稀醋酸或柠檬汁等进行中和。但是~当皮肤被生石灰灼伤时~则应先用油脂类的物质除去生石灰~再用水进行冲洗。
4、当皮肤被液溴灼伤时~应立即用2,硫代硫酸钠溶液冲洗至伤处呈白色,或先用酒精冲洗~再涂上甘油。眼睛受到溴蒸气刺激不能睁开时~可对着盛酒精的瓶内注视片刻。
5、当皮肤被酚类化合物灼伤时~应先用酒精洗涤~再涂上甘油。
三、起火与爆炸的应急处理
实验室起火或爆炸时~要立即切断电源~打开窗户~熄灭火源~移开尚未燃烧的可燃物~根据起火或爆炸原因及火势采取不同方法灭火并及时报告。
1、灭火方法
,1,地面或实验台面着火~若火势不大~可用湿抹布或砂土扑灭。
,2,反应器内着火~可用灭火毯或湿抹布盖住瓶口灭火。
,3,有机溶剂和油脂类物质着火~火势小时~可用湿抹布或砂土扑灭~或撒上干燥的碳酸氢钠粉末灭火,火势大时~必须用二氧化碳灭火器、泡沫灭火器或四氯化碳灭火器扑灭。
,4,电起火~立即切断电源~用二氧化碳灭火器或四氯化碳灭火器灭火,四氯化碳蒸气有毒~应在空气流通的情况下使用,。
,5,衣服着火~切勿奔跑~应迅速脱衣~用水浇灭,若火势过猛~应就地卧倒打滚灭火。
2、烧伤的应急处理
应根据烧伤的程度~采取不同的方法进行救治。我国按“三度四级法”对烧伤的深度进行分级:? ?度烧伤:伤及表皮层,临床见局部红斑~无水疱~烧灼性疼痛,1周内愈合。? 浅?度烧伤:伤及真皮浅层~部分生发层健在。有水疱~水疱基底潮红~剧痛~2周内愈合~愈合后无瘢痕~可有色素沉着或脱失。? 深?度烧伤:伤及真皮深层~皮肤附件健在。临床见有水疱~水疱基底红白相间~痛觉迟钝~3,4周愈合~愈合后有瘢痕。? ?度烧伤特点:伤及全层皮肤~甚至皮下组织、肌肉、骨骼。无水疱~焦痂~有树枝状栓塞血管~无痛~不能自愈。
烧伤现场急救的基本原则:
,1,迅速脱离致伤源。迅速脱去着火的衣服或采用水浇灌或卧倒打滚等方法熄灭火焰。切忌奔跑喊叫~以防增加头面部、呼吸道损伤。
,2,立即冷疗。冷疗是用冷水冲洗、浸泡或湿敷。为了防止发生疼痛和损伤细胞~烧伤后应迅速采用冷疗的方法。在6h 内有较好的效果。冷却水的温度应控制在10,15 ?为宜~冷却时间至少要0.5,2h左右。对于不便洗涤的脸及躯干等部位~可用自来水润湿2,3 条毛巾~包上冰片~把它敷在烧伤面上~并经常移动毛巾~以防同一部位过冷。若患者口腔疼痛~可口含冰块。
,3,保护创面。现场烧伤创面无需特殊处理。尽可能保留水疱皮完整性~不要撕去腐皮~同时只要用干净的被单进行简单的包扎即可。创面忌涂有颜色药物及其它物质~如龙胆紫、红汞、酱油等~也不要涂膏剂如牙膏等~以免影响对创面深度的判断和处理。
,4,镇静止痛。尽量减少镇静止痛药物应用~如遇到疼痛敏感伤者可皮下注射杜冷丁、异丙嗪等药物,若伤者持续躁动不安~应考虑
是否有休克现象~切不可盲目使用镇静剂。
,5,液体治疗。烧伤面积当达到一定程度~患者可能发生休克。若伤者出现犯渴要水的早期休克症状~可少量饮用淡盐水~一般一次口服不宜超过50ml。不要让伤者大量饮用白开水或糖水~以防胃扩张或脑水肿。深度休克需静脉补液。静脉输液以等渗盐水、平衡液为主的晶体~依据条件可补低右、血浆等胶体。通常晶体与胶体以1:1或2:1为宜。同时可适量补充一些5%,10%葡萄糖液~忌单独大量输注葡萄糖液~尤其是病情严重需长距离转送的患者。
,6,转送治疗。原则上就近急救~若遇危重患者~当地无条件救治~需及时转送至条件好的医院。转送过程中需要注意几方面:? 保证输液~减少休克发生的可能性。? 保持呼吸道通畅。伴有吸入性损伤者~轻度需抬高头部~中度需气管插管~重度需气管切开。? 留臵导尿管~观察尿量。成人最好保证80,100ml/h,小孩1ml/h.kg体重。? 注意创面简单包扎。? 注意复合伤的初步处理。? 注意患者保暖。? 运输途中要尽量减少颠簸~减少休克发生可能性。
四、烫伤的应急处理
烫伤时~如伤势较轻~涂上苦味酸或烫伤软膏即可,如伤势较重~不能涂烫伤软膏等油脂类药物~可撒上纯净的碳酸氢钠粉末~并立即送医院治疗。
五、玻璃割伤的应急处理
化学实验室中最常见的外伤是由玻璃仪器或玻璃管的破碎引发的。作为紧急处理~首先应止血~以防大量流血引起休克。原则上可直接压迫损伤部位进行止血。即使损伤动脉~也可用手指或纱布直接压迫损伤部位即可止血。
由玻璃片或管造成的外伤~首先必须检查伤口内有无玻璃碎片~以防压迫止血时将碎玻璃片压深。若有碎片~应先用镊子将玻璃碎片取出~再用消毒棉花和硼酸溶液或双氧水洗净伤口~再涂上红汞或碘酒,两者不能同时使用,并包扎好。若伤口太深~流血不止~可在伤口上方约10cm 处用纱布扎紧~压迫止血~并立即送医院治疗。
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