精神神经专科医院护士工作倦怠中人格解体的现况调查

精神神经专科医院护士工作倦怠中人格解体的现况调查 精神神经专科医院护士工作倦怠中人格解 体的现况调查 齐鲁杂志2009年第l5卷第5期 精神神经专科医院护士工作倦怠中人格 解体的现况调查 汤晓红 (南京医科大学脑科医院江苏南京210029) 摘要目的:了解精神,神经专科医院护士工作倦怠中人格解体的现状.:采用李永鑫等编制的中式工作倦 怠量表对某精神,神经专科医院279名护士进行问卷调查,将所得数据进行统计学分析处理.结果:本组护士工作倦怠 160人,检出率70.48%,其中人格解体评分(1O.15?6.83)分,检出77人,检出率33.92%,占工作倦怠护士的48.13%; 中度倦怠中人格解体占77.05%,重度倦怠中人格解体占100%.结论:必须正视精神,神经专科医院护士工作倦怠中 存在人格解体程度较高的现状,积极提高护士应对和预测压力的认知能力,保障护士职业群体和服务对象的安全. 关键词精神科护士;神经科护士;工作倦怠;人格解体;问卷调查 中图分类号:R192.6文献标识码:A文章编号:1006—7256(2009)05—0035—02 近来,我们对279名精神,神经专科医院护士采用中式工 作倦怠表(CMBI)进行调查,并对工作倦怠中人格解体的各情 况进行分析.现报告如下. 1对象与方法 1.1调查对象对某三级甲等精神,神经专科医院护士进行 问卷调查,共发放问卷279份,回收279份,依据两项原则剔除 无效问卷:问卷漏答项目在3项及以上者;答案明显呈现规律 性作答者.获得有效问卷227份,有效回收率81.36%.227 名入选对象中,所在科室:神经科104名,精神科87名,其他科 室36名;夜班频率:频繁夜班(?2个/周)127名,不值夜班85 名,较少夜班(?1个/周)15名;工作分工:护士长及以上24 名,临床护士176名,辅助管理护士(办公室护士,总专业护 士,护士组长,总务护士)27名;教育程度:本科及以上38名, 大专125名,中专64名;护士年龄:2O一55岁;技术职称:护士 66名,护师76名,主管护师80名,副主任护师及以上5名;护 士工龄:0,35年;性别:男5名,女222名;所属关系:护 士77名,在编护士150名. 1.2方法采用中式工作倦怠量表(CMBI),该量表共包 含3个因素,分别为耗竭,人格解体和成就感降低,每个因素 包括5个项目.量表采用7点记分,"1"代表"完全不符合", "7"代表"完全符合",从…1'到"7"符号程度由低到高,其中部 分项目为反向计分.依据其研究所得到的临界值:耗竭分 数?25分,人格解体分数?11分,成就感降低分数?16分,将 从业人员的工作耗竭分为4个水平,分别为:零倦怠(被试者 在工作倦怠量表3个因素上的得分都低于临界值),轻度倦怠 (被试者在工作倦怠量表某一因素上的得分大于或等于临界 值),中度倦怠(被试者在工作倦怠量表某两个因素上的得分 大于或等于临界值)和高度倦怠(被试者在工作倦怠量表某3 个因素上的得分大于或等于临界值).两项问卷均于院内护 士大会时集中采用无记名方式调查,调查前由受过训练的专 人负责向全体调查对象说明调查的目的和要求,然后进行集 体施测,并当场收回问卷. 1.3统计学方法采用SPSS11.5软件包分析处理,数据采 用单因素成组设计的方差分析,t检验,检验水准=0.05. 2结果 2.1工作倦怠及人格解体检出情况工作倦怠:耗竭126 人,检出率55.51%,(21.52?6.29)分;人格解体77人,检出 率33.92%,(10.15?6.83)分;成就感降低54人,检出率 23.79%,(15.43?4.73)分.人格解体:工作倦怠共检出160 人,检出率70.48,其中人格解体77人,占48.13;轻度倦怠80 人,检出率35.24%,其中人格解体11人,占13.72%;中度倦 怠61人,检出率26.87%,其中人格解体47人,占77.05%;重 度倦怠19人,检出率8.37%,其中人格解体19人,占100%. 2.2人格解体各变量CMBI评分所在科室:神经科(8.49? 3.33)分,精神科(10.63?5.42)分,其他科室(13.69?6.26) 分,三个科室均分比较有显着性差异(P<0.01);夜班频率:频 繁夜班(8.39?3.25)分,不值夜班(12.71?6.02)分,较少夜 班(10.40?5.76)分,频繁夜班与不值夜班评分比较有极显着 性差异(P<0.01);工作分工:护士长及以上(13.52?6.57) 分,辅助管理护士(13.71?6.78)分,临床护士(9.13?4.02) 分,临床护士与护士长及以上,辅助管理护士评分比较有极显 着性差异(P<0.01);教育程度:本科及以上(9.79?5.11)分, 大专(8.87?3.57)分,中专(12.81?6.40)分,中专护士与本 科及以上,大专护士评分比较有极显着性差异(P<0.01);护 士年龄:?29岁(8.48?3.13)分,30,39岁(8.99?3.84)分, 40,49岁(11.21?5.06)分,?50岁(19.48?5.50)分,各年 龄段护士评分比较均有极显着性差异(P<0.01);技术职称: 护士(9.09?3.87)分,护师(9.87?5.16)分,主管护师(11.18 ?5.71),副主任护师及以上(11.40?4.51)分,护士与主管护 师,副主任护师及以上评分比较有显着性差异(P<0.05);护 士工龄:?5年(8.81?3.26)分,6—14年(8.42?3.04)分,15 — 25年(10.33?4.46)分,>25年(16.94?4.61)分,>25年 与其他各工龄护士评分比较有极显着性. 3讨论 3.1人格解体检出率和程度较高本组护士人格解体的检 出率为33.92%,Kilfedder等精神科护士人格解体的调查中 检出率为16.4%;本组人格解体评分为(10.15?6.83)分,其 分值与常模比较,差异有统计学意义(P<0.01);且中度倦怠 35 齐鲁护理杂志2009年第l5卷第5期 中人格解体占77.05%,重度倦怠中人格解体占100%.吴惠 娟等调查显示,精神科护士的角色认知(角色冲突和角色模 糊)感知和自我解决问题能力感知与职业倦怠之间相关密切. 精神,神经科的护士长期面对,精神异常或认知障碍的患者, 突发事件多等,影响护士,产生对待患者的负性,冷淡,过度疏 远的态度,工作满意感,自信心降低,影响护理工作质量. 3.2影响人格解体的压力因素汤磊雯等研究表明,同事 支持系统总分与人格解体呈显着负相关,各项指标均与工作 倦怠有显着相关性,特别是支持结果,合作,意识提升等,而护 士长的支持效果尤为明显. 3.3提高人格解体的预测与认知能力董仙娜等研究表明, 积极的应对方式与人格解体之间存在显着负相关.护士要正 视工作倦怠中人格解体的存在,识别自己是否处于这个状态, 学习相关的心理学知识,主动调节自己的情绪和工作状态;管 理层可应用多种量表预测护士的人格解体程度及压力,工作 满意度,离职意向,健康等,通过合理配置护理的人力资源,利 用社会支持系统,提高护士的待遇和地位,同时开展一系列的 学习和,如沟通技能培训等,以减轻护士人格解体的程 度.张传坤等报道,护士人格解体与组织承诺的三个维度的 分值均呈负相关,即人格解体的程度越高,护士对组织的承诺 越低.陆虹报道,组织承诺量表是作用最强的预测因子,可将 其推广到更为广泛的护士群体中,提高护士工作的满意度. 参考文献: [1]李永鑫,吴明证.工作倦怠的结构研究[J].心理科学, 2005,25(2):454—457. [2]李永鑫,张阔,赵国祥.工作倦怠结构的验证性因素分析 [J].心理学探新,2005,28(4):70—73. [31KilfedderCJ,PowerKG,WellsTJ.Burnoutinpsychiatric nursing[J].JournalofAdvantagedNursing,2001,34(3): 383—396. [4]吴惠娟,骆宏,章秋萍.精神科护士职业倦怠的影响因素 分析[J].护理与康复,2007,6(2):81—83. [5]汤磊雯,叶志弘.护士群体同事支持系统与职业倦怠的 相关性研究[J].中华护理杂志,2007,42(8):718—721. 本文编辑:王海燕2008—12—16收稿 ? 经验交流? 急性心肌梗死35例护理体会 高桂芸 (淄博市张店区医院山东淄博255025) 急性心肌梗死(简称心梗)是一种极为严重的心脏病,可 有心律失常,休克和心功能不全等严重并发症,死亡率高达 15%左右.如何使患者度过危险期,缩小梗死面积,降低病死 率,临床护理工作极为重要.近3年来,我科收治35例急性 心梗患者,经精心治疗与护理,获得满意疗效.现报告如下. 1临床资料 本组急性心梗患者35例,男28例,女7例;年龄37,69 岁,平均52岁.治愈好转32例,存活率91.42%. 2护理 2.1急性期监护患者被收入危重监护病房,应用监护仪对 其进行连续的心电,血压,呼吸,血气和生化等监测,一旦发现 导致心室纤维颤动及室性心动过速的各种心律失常,休克,心 衰等严重并发症,及时予以纠正;每日检查除颤器,呼吸机,临 时起搏器的功能是否良好,并置于备用状态,备好备齐抢救车 内的各种抢救物品…. 2.2一般护理急性心梗发生后,第1周应绝对卧床休息, 进食,洗,漱,大小便均给予协助;第2周可在床上做四肢活 动,日常活动均在床上进行;3—5周后可在护士帮助下开始 室内活动,尽量减少探视,以避免情绪激动.卧床期间,要做 好肢体活动锻炼和皮肤护理,防止下肢静脉血栓形成和压疮; 记出入量;保持大便通畅;进清淡可口,容易消化,产气少,含 适量维生素和纤维素的半流质饮食,避免过饱,忌烟酒,有高 血压和心功能不全者要低盐饮食J. 36 2.3镇静止痛迅速有效的止痛可有效地减小梗死面积,降 低病死率.可遵医嘱给患者肌肉注射吗啡或度冷丁,同时给 予硝酸甘油,消心痛等辅助治疗. 2.4吸氧急性心梗时动脉血氧下降,吸氧可改善心肌缺血 缺氧,缩小梗死面积,吸氧速度和流量根据病情而定. 2.5控制输液速度和液体总量24h液体总量不超过 1500ml,滴速不超过30~N/min,过量及过速输液可致心脏 负荷过重,导致肺水肿. 2.6溶栓护理溶栓期间要观察是否有抗凝过度引起的出 血情况,还要注意患者的意识及生命体征变化.注意观察血 管再通的指标及处理. 2.7心理护理由于急性心肌梗死发生突然,并伴有胸闷, 疼痛等不适,患者常有濒死的感觉而产生紧张不安,焦虑,恐 惧等心理反应,这些心理变化可加重病情.我们应及时了解 患者及家属的心理变化和程度,耐心做好解释安慰工作,减轻 其心理负担,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理,保 证早日康复.- 参考文献: [1]赵立勇,孟凡清.急性心肌梗死院前急救与托运[J].齐 鲁护理杂志,2002,8(11):816. [2]王荣彬.新编心脏内科急症学[M].天津:天津科学技术 出版社,1998:115., 本文编辑:王宾2008—10—13收稿