改良法静脉肾盂造影临床价值

改良法静脉肾盂造影临床价值 改良法静脉肾盂造影临床价值 【摘要】 目的 探讨非压迫性双倍剂量静脉肾盂造影(改良法IVP)的临床价值。方法 改良法IVP对232例病人检查，其中60岁以上32例，6,岁8例,腹部手术病例15例，B超诊断腹部包块5例。用76%的泛影葡胺双倍剂量(40ml)静脉注射，不加压，电视透视观察显影情况确定摄片，取头低足高位(15?,20?)摄片;对照组230例病人，加压，常规剂量，摄双肾区片及全尿路片。结果 改良法IVP对232例病人检查过程中无明显不适，其中224例经常规时间或延迟摄片(最多可延到6h)显影良好，6例一侧显影，2例无显影，结石并肾功能减退者221例，肾盂癌1例，尿路畸形2例，8例正常。对照组:轻-中度胃肠反应有14例，因无法耐受加压而停止检查的有6例，不显影病人有11例，结石或其他疾病211例，正常者例。结论 改良法IVP明显扩大适用范围，减轻病人痛苦，易接受，特别是腹部多次手术,腹部肿块,老年患者及岁以下患者;能动态观察尿路全程显影情况，缩短检查时间;延长摄片时间(6h)，明显提高图像质量及检查阳性率;大大减轻病人因压迫而引起痛苦。 【关键词】 非压迫性(改良性);双倍剂量;肾盂造影;价值目前尿路造影检查仍是泌尿系疾病诊断的重要手段之一，尤其是梗阻性疾病的诊断，更有赖于尿路造影检查。笔者依据多年来的工作经验和探索，认为非压迫性双倍剂量静脉肾盂造影检查有其独特的临床意义，可作为尿路造影检查的首选法。 1 与方法 1.1 一般资料 我院从2003—2007年应用改良法IVP检查病例232例，男142例，女90例;其中60岁以上32例(年龄最大者78岁)，6,岁8例;腹部手术病史者15例;B超诊断腹部包块5例。1000MA-X线机(可电视透视，摄片)1台，76%泛影葡胺20ml 2支(5%葡萄糖液40ml备用)，碘过敏反应常规抢救药及其他。对照组230例病人， 60岁以下成年人。 1.2 方法 预约，常规肠道清洁准备，碘过敏试验阴性及无肾盂造影禁忌患者。先行腹部平片摄像，后静脉注射76%泛影葡胺双倍剂量(40ml)(可加等量5%葡萄糖溶液，岁以下小儿按每公斤1ml剂量计算)2min内注射完。不加压迫，电视透视下观察双肾显影情况，再决定摄片或7、15、30min 分别摄片。摄片时取头低足高位(15?,20?)摄双肾区片，床水平位时摄全尿路片。对双肾功能减退的患者及一些特殊患者如腹部肿块、尿路梗阻性疾病等，可延长摄片时间(1,6h)。对照组:常规准备，无肾盂造影禁忌者，摄平片后，加压，注入造影剂20ml分别于5、15、20min摄片。我院两组病人都经过B超、CT检查及手术证实。 2 结果 本组232例病人，未显影者2例，一侧显影者6例，显影明显延迟(2,6h)者14例，210例常规时间或稍延迟摄片显影良好。结石并肾功能减退或不全者221例，肾盂肾癌1例，尿路畸形2例，8例正常。阳性率96.5%。轻微过敏反应2例，中度过敏反应1例，各年龄层次均无物理性反应。对照组:因无法耐受加压引起痛苦而停止检查的6例，其中65岁以上5例，7岁1例。胃肠道及过敏反应14例，不显影病人11例,尿路结石并不同程度积水者211例,正常者例。改良组与对照组都符合统计学意义，改良组与对照组结果如1。 表1 改良IVP与对照组结果