[分享]六个月宝宝发育指标

1超实用超声引导腹横肌平面阻滞前腹壁神经阻滞适应征：腹壁镇痛部分内脏痛普通外科：胃肠/肝胆妇科产科泌尿外科血管外科小儿科整形科第1页/共23页前腹壁神经阻滞髂腹股沟/髂腹下神经阻滞腹横肌平面阻滞腹直肌鞘阻滞生殖股神经阻滞第2页/共23页腹横肌平面阻滞定义TransversusabdominisplaneblockTAPBTAP第3页/共23页解剖基础第4页/共23页解剖基础尸体标本TAP染料扩散范围T10-L1第5页/共23页CT评估第6页/共23页阻滞方法解剖定位法（传统方法）超声定位引导法1，腋前线入路（经典入路）2，肋缘下入路第7页/共23页McDonnell的两次突破感进针的初遇阻力是腹外斜肌筋膜，第一个突破感是突破腹外斜肌筋膜层，第二个是腹内斜肌筋膜，即表示进入TAP平面。第8页/共23页超声引导TAP2007年最初由Hebbard’s报道腋前线入路第9页/共23页超声引导TAP肋缘下入路（脐上部位）第10页/共23页操作步骤仰卧位探头：线阵高频探头，10~13MHz穿刺针：22G10CM短斜面阻滞针局麻药：0.5%罗哌卡因或布比卡因10-20ml每侧推荐采用“平面内”技术第11页/共23页TAPBlockVideo第12页/共23页TAP留置导管持续输注0.2%罗哌卡因6-10ml/h追加：5ml/30~60min第13页/共23页TAP临床应用第14页/共23页解剖定位法VS超声引导TAP第15页/共23页第16页/共23页TAP用于开腹子宫切除术镇痛第17页/共23页TAP用于微创手术镇痛第18页/共23页TAP用于小儿镇痛第19页/共23页TAP并发症（罕见）肠穿刺损伤，肝穿刺损伤，短暂的股神经阻滞，血管内注射，腹膜内注射，下肢感觉异常，盆腔血肿局麻药中毒第20页/共23页小结第21页/共23页第22页/共23页感谢您的观看。第23页/共23页