肩关节解剖

肩关节解剖 (一)横断面解剖 1、肩关节层面 此平面通过第2胸椎、肱骨头和关节盂的肩关节间隙。喙突在内侧，喙突和肱骨头间有肱二头肌腱。肱骨头的前外方有宽大的三角肌。肱骨头和肩胛骨的后方有冈上肌、冈下肌，肩胛骨前方有肩胛下肌。冈上肌、肩胛下肌、冈下肌及其下方的小圆肌，分别经过肩关节的前、上、后方，紧贴肩关节囊形成“旋转肌袖”，也称肩袖。 图1 2、肘关节层面 在肱骨髁间层面肱骨下端向两侧增宽、前后变扁。肱骨滑车后关节面和其后的鹰嘴前面的关节面构成关节间隙。肱骨前方覆以肱肌，肱肌的外侧为肱桡肌，两肌间有桡神经。肱肌前为肱二头肌，前内侧为旋前圆肌，三肌间有肱动脉、静脉和正中神经。肱骨下端外侧有桡侧腕长、短伸肌，在肱骨下端、鹰嘴的后缘有肱三头肌腱和 尺侧腕伸肌。 图2 3、腕关节层面 在远侧列腕骨层面手腕背侧面由桡侧至尺侧依次可见大、小多角骨、头状骨及钩骨，连成一凹向掌侧的弧形。大多角骨和钩骨之间前面的空隙为腕管，腕管内有拇长屈肌腱、指浅、深屈肌腱，正中神经在诸腱的前方。大多角骨和腕管的前面是拇指对掌肌和拇短展肌。钩骨的外侧是小指短展肌，腕管和钩骨钩的前面是尺动脉、尺神经掌支。腕背侧，钩骨的背侧是尺侧腕伸肌腱、小指伸肌，头、钩骨的背侧有5条指总伸肌腱，小多角骨背侧有桡侧腕长、短深肌腱，大多角骨背侧是拇长伸肌腱，其外侧为拇短伸肌腱，其间有桡动脉、桡神经浅支。 图3 4、髋关节层面 此层面通过髋臼中心，股骨头呈球形，与髋臼形成月牙形的关节间隙。股骨头表面光滑，股骨头凹四周骨小梁粗大分散呈星芒状称星芒征。髋臼中部表面凹陷为髋臼窝，其与小骨盆腔间以薄层骨壁相隔。 图4 5、膝关节层面 在髁间隆起层面上，最前部是髌韧带的断面影。髌韧带的深面为髌下脂肪垫。其后为胫骨髁，关节面上的内、外侧半月板。在两半月板间，是髁间隆起的断面影。内侧半月板的内侧有胫侧副韧带，外侧半月板的外侧有腓侧副韧带及股二头肌腱。内侧半月板的后方有半膜肌腱、半腱肌腱及缝匠肌，外侧半月板后方为*肌。股骨髁的后方为腓肠肌内、外侧头。 图5 (二)冠状面解剖 重点介绍介绍以下二层面: l、肩关节层面 冈上肌腱的上内方分别为肩峰、肩锁关节和远侧锁骨。冈上肌和肩峰间可见潜在的肩峰下—三角肌滑囊，肱二头肌长头腱于冈上肌腱下方通过关节囊，附着于关节盂上缘，关节囊滑液层随肌腱延伸，在肱骨上端的结节间沟内形成双层的滑液鞘。冈上肌的外下方为冈下肌，其下面为小圆肌。肩关节外侧有三角肌附着，三角肌包绕 肱骨头的上方和外侧。肩胛下肌在肩胛盂下方的肩胛窝内。 2、膝关节层面 通过胫骨髁间隆起断面可见股骨内、外侧髁及其两侧股骨、胫骨髁之间的股内、外侧肌。股骨、胫骨髁之间可见内、外侧半月板，半月板外缘较厚，附着于关节囊。胫侧副韧带位于膝关节内侧。腓侧副韧带位于膝关节外侧。在髁间隆起处可见前后交叉韧带。 (三)矢状面解剖 重点介绍膝关节层面， 在此层面上股四头肌位于股骨的前方。髌骨位于膝关节的前方。髌韧带位于髌骨的下方。髌上囊突出于髌底上方 6,7cm，囊前壁与股四头肌腱相贴，囊后壁借脂肪组织与股骨前面相对。膝关节腔中部可见与髁间窝前缘相连的髌下滑膜襞、髌韧带深侧的髌下脂体和突向关节腔的翼状襞。交叉韧带可清晰显示，前交叉韧带起于胫骨踝间隆突的前方，向后上走外行，呈扇形止于股骨外侧髁的内侧面，较后交叉韧带略薄，由两束独立的纤维构成，有时可分别显示。后交叉韧带起于股骨髁间隆突的后方，向前上内走行止于股骨内侧髁外侧面后部。 描述:1 图片: 描述:2 图片: 描述:3 图片: 描述:4 图片: