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【辅助检查工程危急值和危急征象】危急值报告制度辅助检查工程危急值和危急征象报告制度一、科室要建立本专业危急值、危急征象检验科、同位素室、病理科、放射科、特诊科，要根据本专业特点建立本专业检查工程危急值、危急征象，并随着医学科学的开展不断修订完善。二、科室要组织医务人员学习各科室领导要高度重视，组织科室工作人员认真学习和掌握本科室本专业危急值和危急征象，充分认识出现危急值、危急征象时可能导致的严重临床后果。三、出现危急值、危急征象的管理措施但凡相关工程的结果超出危急值或出现危急征象时，必须做以下处理：1、再次检查标本，是否有错，操作方法是否正确，依器是否有误，是否有质控、校对。并询问护士标本采集方法是否正确。2、复检标本，如结果与上次一不致或误差在允许的范围内，应在报告单上注明“已复查”，如果与病情不符应立即重新采集标本检查。3、请另外一名高年资医师复查或审查病人的胸透、B超、心电图等。4、辅助科室人员在检查中一旦发现检查工程危急值、危急征象，应立即用形式向临床科室进行口头报告，要求接人立即报告值班医生，然后进行登记，在检查报告单上进行醒目提示，记录时间到分，并以尽快的速度将报告单发入科室。5、建立登统计，详细记录处理过程。各科室要建立检查工程危值登记薄，要严格对病人的一般工程、危急值、危急征象、检查时间、科室时间、科室联络人、登记人等工程进行登记。6、临床科室接到危急值和危急征象报告后，应立即通报经管或值班医生，对病人进行紧急处理，并根据情况向科室主任进行报告，并尽快与辅助科室进行联系，获得详细报告单。血　　糖＜1.7mmol/L代血糖症可能有代谢紊乱或出于母亲糖尿病的胰岛功能亢进。血清钾＞7.7mmol/L心率紊乱、骨骼肌无力、呼吸麻痹。＜2.6mmol/L神经肌肉综合症伴反射减退、呼吸肌麻痹。C-反响蛋白＞5mg/L新生儿脓血症危险。心率变异性（HRV）；SDNN≤503心室晚电位阳性4运动心电图运动耐量（METs）＜6预防发生心源性死亡率的一项独立预报因子。（二）心肝彩超危急征象序号工程名称危机参数可能出现临床现1瓣膜大血管赘生物超声心电图能检出2mm的赘生物，能判断是否活动性动脉栓塞和血管病损脑、肾、肺、冠脉、肠系膜动脉，肢体动脉等2人工置换瓣膜合并症人工瓣脱位、卡瓣、血栓及赘生物猝死、心脏杂音3心脏破裂急性室间隔穿孔、乳头肌断裂、心包填塞严重胸痛，心脏杂音，面白、四肢劂冷、脉细而弱，呼吸困难等征象，心力衰竭、心源性休克而死亡。4主动脉窦瘤破裂破入心包腔、右心房、右心室、左心室猝死、双期连连续性杂音、急性心力衰竭、心源性休克5急性心包填塞心包大量液体充填，右室前壁舒张期塌陷急性病容、端坐呼吸，心率增速，奇脉，动脉压下降，休克，危及生命6真假腔动脉瘤真性动脉瘤破裂、夹层动脉瘤猝死。剧烈胸、腹部、肢体疼痛，休克（血压轻度降低常与休克表现不符），上下肢、双侧颈动脉强弱不等，呕血、便血。7人工心脏起博并发症电极移位、导管断裂起博心电图图形改变，起博脉冲消失。（三）心电图危急征象序号工程名称危机参数可能出现临床表现1急性心肌梗死前壁：快速心律失常：室早Lown’s3-5级、室扑、室颤。下壁。Ⅲ°房屋传导阻滞：QRS宽大畸形，心率缓慢而不可靠＜30-40bpm1-24h内发生心性猝死2急生心包心肌炎房室传导阻滞、ST-T改变、心律失常心包摩擦音、心动过速、心脏杂音、心力衰竭3病态窦房结综合症S.S.S显著窦缓＜40bpm、窦性停博；双结病变，R-R长间剔＞5-10秒心源性脑缺氧综合症、心绞痛、心力衰竭、休克4急性肺源性心脏病急性右心衰竭、心博骤停5人工心脏起博故障感知功能失常、起博功能失常（起博无效、频率奔放，“竞争心律”）严重室性心率失常、猝死6电解质紊乱高血钾：P波消失，QRS-T连接一起形成宽大畸形双相波群室早、室速、室扑、室颤、心室停搏7洋地黄、奎尼丁等中毒剂量各种程序房室传导阻滞/严重室性心律失常8Q-T延长综合（原发性及继发性）Q-T显著延长，T波高大切迹，T-I融合或U波倒置。面白、出汗、胸或腹部不适，神志不清、昏迷、抽搐，严重的室性心律失常。多半几分钟自然恢复，也有死亡。（四）超声危急征象序号工程名称危机参数可能出现临床表现1大量胸腔积液呼吸困难、不能平卧穿刺抽液2大量腹腔积液内脏破裂、腹腔内出血、宫外孕、肝硬化穿刺抽液定性3腹部囊性包块上腹部：腹主动脉瘤，急性胃扩张，胃潴留，胆囊穿孔、胰腺囊肿；下腹部；阑尾周围脓肿，肠梗阻，巨大肾积液，腹膜后血肿，急性尿潴留，卵巢囊肿住院进一步检查确诊4胆囊肿大、结石急性胆囊炎、右上腹痛、发热、血象高外科会诊5肝脾肾包膜下血肿外伤史、腹痛卧床、观察血压等6胎儿心运过缓胎动减少监测胎儿心率7胎儿生物物理评分≤6胎动过少住院观察监测8胎死宫内无胎动住院引产9动脉重度狭窄、动脉闭塞脑缺血、突发腹部、下肢疼痛剧烈，肢体苍白、脉搏消失动脉照影，融栓10静脉血栓形成大手术后、产后、长期卧床者突发下肢肿胀同上11肝肾穿刺活检后、介入性治疗后疼痛、出血卧床观察2-6小时/,内容仅供参考