酸碱平衡失调

酸碱平衡失调 1(机体酸碱平衡的调节 根据酸碱平衡公式(Hnderson-Hasselbach方程式)，动脉血的正常pH值为: 2(代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 3(呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 定义 指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生指肺泡通气过度，体内生成的CO2 成的C02，以致血液PaC02增高，引起高碳酸血症 排出过多，以致血液PaC02降低，引 起低碳酸血症 常见病因 通气不足——全身麻醉过深、镇静剂过量 癔病、忧虑、疼痛、发热、创伤、CNS CNS损伤、气胸、急性肺水肿 疾病 换气不畅——肺组织纤维化、重度肺气肿 低氧血症、肝衰竭、呼吸机过度通气 临床现 胸闷，呼吸困难，躁动不安，头痛，紫绀，谵妄昏呼吸急促，眩晕，手足口周麻木感， 迷等 肌震颤等 治疗 治疗原发病，改善通气，纠正缺氧 治疗原发病，用纸袋罩住口鼻，增加 慢性呼酸很难治愈 呼吸道死腔如为呼吸机使用不当，调 节呼吸频率及潮气量 处理水电解质和酸碱失调的基本原则 1(充分掌握病史，详细检查病人体征 了解是否存在导致水、电解质和酸碱失调的原发病。检查病人是否存在相应的症状和体征。 2(即刻的实验室检查包括血尿常规、血细胞比容、肝肾功能、血糖、血电解质、血气分析、血尿渗透压等的检测。 3(确定水、电解质及酸碱失调的类型及程度。 4(优先处理 ?积极恢复病人的血容量，保证循环状态良好。 ?积极纠正缺氧状态 ?纠正严重的酸中毒或碱中毒 ?重度高钾血症的治疗