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99全国中药研究贾中药房，理学术研讨会论文汇编以白花蛇舌草、重楼清热解毒消肿.用桑枝祛风止痒，宣肺通络，《本草图经)说:“桑枝，疗遍体风痒干操，肺气咳嗽.兼疗口干”;玄参、天花粉清热解毒，散结祛痰，润操生津;生牡蝠清隔热、潜阳气、祛痰火、散郁结而止咳;桔梗宣肺利咽止咳;白芍、女贞子养阴养血，但不滋滞;甘草调和诸药，且有生津之功。全方合用能达到清热利咽，滋阴润燥，宣肺止咳之目的.对喉源性咳嗽的治疗，临床应用获得较好疗效。中药内外合治42例复发性口疮及体会云南省楚雄州医院(675000)王竹稚笔者近七年来，根据祖国医学“扶正培本”治疗原则.自拟“口疮消溃汤”和“口疮消溃散.t，以内外合治法，对42例复发性口疮进行治疗。取得了一定效验，现介绍如下，以供临床参考。一、临床资料本组42例患者均为门诊病人。其中男性14例，女性28例;年龄最小5岁，最大76岁;其中5-24岁9例，25-50岁24例，51一60岁8例，76岁l例;反复发作时间最长达22年，最短的为1年;发作周期每年5-10次左右，每次1周以上，重者近1个月。所有患者凡来我处接受本法治疗之前都已经反复使用中西药治疗而仍缠绵不愈。全部病例均排除了口、眼、生殖器三联综合症。二、治疗方法1.口疮消清汤生黄蔑30g，太子参15g，生扁豆15g,莲子15g，云连Sg，生石膏30g，麦冬12g，苦参12g,枣仁15g,砂仁log,竹茹log,甘草5g,播米〔适量)。加冷水适量，浸泡诸药半小时，取文火煎取药汁，频频含服。轻者二日一剂，日服三煎;重者一日一剂,3一4小时服一次。2，口疮消清散青段2".冰片1".苦妻5g，地愉4g，生大黄4g.维生素乌50mgo按上述比例先将苦参、地愉、生大黄研成粉。放置容器中，加热蒸30分钟后取出晒干，再将维生素氏片研粉。以上诸粉按比例配制，置于干净的棕色瓶内备用。用药粉前，先用淡盐水含漱口腔后.再将药粉直接涂盖患处，用小块消毒棉盖药上，以防口水稀释流失药粉。每日上药次数不等，入睡前尤须涂盖.其效更佳。上法治疗一周为一个疗程。三、疗效观察1.疗效痊愈:经2个以内疗程治疗，口腔渡疡完全愈合，临床自觉症状消失，一年内未再复发。显效:经2个疗程治疗，口腔演疡面明显缩小，疼痛明显减轻，续治2个疗程溃疡愈合，但半年后复发，仍按上法治疗后能愈合.而且复发次数明显减少，发作天数缩短，症状减轻。有效:经4个疗程治疗，口腔溃疡面缩小，疼痛减轻，或复发次数减少发作天数缩短，自觉症状减轻。无效:临床自觉症状改善，但口腔溃疡在短期内反复发作。2.治疗结果痊愈12例，占28.57%;显效20例，占47.62%;有效6例，占14.29%;无效4例，占9.52%;总有效率为90.48%o四、病案举例二99全国中药研究里中药房管理学术研讨会论文汇编秦某某，男，36岁，机务段工人，1995年10月23日初诊。患者口腔溃烂反复发作已10年，每年秋、冬季节发作尤重，此次发作已半月，灼痛较剧难眠，张口、讲话、进食困难，疼痛尤甚。检查见舌尖、舌缘上下唇内侧及左侧下牙眼有数个溃疡，如黄豆大或绿豆大小不等，周围潮红微肿，演疡面上有黄白色膜复盖，触之剧痛难忍。伴乏力神差、夜寐欠酣，口淡纳差，心烦口干，但饮少，腹泻、便秘常交替出现。舌尖稍红。苔薄黄，脉细微无力。曾于当地医院就诊，服甲硝哇，复合维生素B、导赤片、黄连上清片及局部涂抹冰硼散，双料喉风散。治疗均无效。处方以“口疮消溃疡”加白术12g，五剂，每日一剂。并以“口疮消溃散”外涂。11月1日再诊，查口腔溃疡完全愈合。患者诉内服和外用药治疗三天.明显减轻。精神好转，一周后已愈合，汤药尚余一剂。问予是否再服。嘱把所余一剂继续服完后。服绿豆汤兑参等白术冲剂调理一个月。平素注意起居、劳逸，及口腔卫生，少食辛辣、香操食品。随访一年未见复发。五、体会复发性口疮是口腔内科的常见病，其病机多见于心脾蕴热，脾胃升降失调，肝失条达疏泄和肾虚火炎。笔者近三十年的临床经验所得，治疗慢性疾病，首先应改善病人的内在环境，调整机体功能，增强病人机体免疫功能，提高机体的抗病能力，并调节提高机体的应激能力及能量代谢作用，是治疗慢性病的关键。因之，笔者根据祖国医学“扶正培本”之治疗原则，所拟益气健脾，滋阴清热之内服“口疮消溃汤”和消火解毒，祛腐生肌之外用药“口疮消溃散”。方中黄蔑有补气固、托毒生肌之功效。现代医学研究，其所含的多糖能促进溃疡愈合，还可增加外围血液中白细胞及多核细胞，促进淋巴转化，诱生干扰素，促进抗体生成，提高免疫活性力的作用:而且能扩张小血管，改善微循环，促进炎症渗出物排出及新肌生长。方中甘草益气补中，清热解毒;太子参补气生津;莲子、麦冬、枣仁补脾益胃。清心除烦;生扁豆健脾化湿;砂仁加强运脾之功。并除咽喉口齿浮热。上药味多量重，补脾胃，益中气而不温燥。能使脾胃健运，阳生阴长，元气旺，则不使阴火浮动。此乃除阴火之源，治病之本。佐以黄连、石膏、苦参、竹茹，清热解毒，以泻阴火，治病之标。全方甘温与苦寒共投，升补与降泻共用，“标本同治”，而又重在治本。以扶正不留邪，祛邪不伤正为原则，体现“治病必求其本，’的法则。与现代医学提高机体免疫功能。促进、调节、提高机体应激能力及能量代谢的作用理论是相一致的。局部外治用“口疮消溃散”，主以清热解毒，消火止痛，祛腐生肌。用以涂盖溃疡面，可自然形成一层保护药膜，保护溃疡处不再受刺激及重复感染。且药膜附着力强，其药性稳定，作用时间长，药物通过口腔粘膜直接吸收，减少组织炎性渗出，而且补充口腔粘膜维生素Bz的缺乏，消炎止痛，共同促使上皮组织修复加快，加速了演疡愈合。六、预防及治疗时的调养①生活起居要有规律，保证充足的睡眠，勿过劳累，妇女月经期更宜注意。②做好口腔卫生保健，如漱口、刷牙。③在治病同时饮食调理要得当。