[doc格式] 智齿拔除和干槽症的预防体会

[doc格式] 智齿拔除和干槽症的预防体会 智齿拔除和干槽症的预防体会 6128中国误诊学杂志2008年9月第8卷第25期ChinJMisdiagn,Sep2008Vol8No.25 智齿拔除和干槽症的预防体会 王晓忠 【主题词】磨牙,第三;拔牙;干槽症/预防和控制 【中图分类号】R781.201【文献标识码】B【文章编号】l0096647(2008)25—6128一O1 智齿位于牙列最后方,容易发生不完全萌出以及位置和方 向的异常.正常萌出的智齿只占29.4,其余的多为阻生齿.可 分为近中阻生,远中阻生,垂直阻生,水平阻生,舌向阻生,颊向 阻生及倒置阻生等类型.其中以近中垂直和水平阻生最为常 见.根据萌生程度,还分为高位阻生和低位阻生. 1智齿拔除术的指征 1.1预防性拔除(1)无对聆牙拔除:无对牙合牙的智齿往往 引起食物嵌塞,造成第二磨牙远中龋坏,以及牙髓病,理应及早 治疗尤其是近中前倾阻生齿更应及早拔出;(2)预防感染:由于 人类进化出现颌弓小于牙弓的矛盾,由于下颌升支骨的阻挡和 一 层厚而致密的软组织覆盖,其远中形成骨袋,这即是萌出受 阻,也是冠周炎发生的原因;(3)下颌骨骨折在下颌角骨折线上 的智齿,可以导致骨折端与口腔相通,致使感染危险存在,易发 生骨髓炎,所以处在骨折线上的智齿,必须拔除;(4)预防关节 疾患:由于智齿持续性前移,造成邻牙移位,创伤,致使缺失,破 坏了殆平衡.为预防颓颌关节功能紊乱综合症的发生,智齿应 该拔除;(5)下颌第三磨牙因骨埋伏阻生,而引起神经症状,为 可疑病灶牙应拔除;(6)为义齿修复第二磨牙,智齿部分阻生或 近中倾斜,可能破坏修复体,应主动拔除智齿. 1.2治疗性拔除(1)凡下颌阻生智齿反复引起的冠周炎症, 且估计不能正常萌出,即使行龈片切除术后,仍发生冠周炎者, 可采取0.9氯化钠注射液和3的双氧水交替冲洗冠周袋,袋 作者单位:哈励逊国际和平医院口腔科,河北衡水053000 内用药,口服或肌注抗生素措施,待急性炎症控制后,再行拔 除.但急性局限性冠周炎,无张口受限和颊部肿胀,无全身症 状,也可及时拔除;但必须是垂直位阻生,容易拔除者.(2)龋坏 和牙髓病变,加之无糌功能的智齿,原则上可以拔除.(3)下颌 阻生第三磨牙已形成颌骨囊肿及肿瘤时,囊肿及肿瘤与智齿一 并去除.(4)智齿可能造成许多口腔疾患,病灶感染,怀疑阻生 智齿是潜伏病灶,也应拔除. 2干槽症的预防 于槽症是智齿拔除术后常见并发症,发生率约占3.2,病 因尚未完全探明.但一般都认为与损伤感染牙槽窝过大血供应 不良及病员抵抗力弱等因素有关,往往在术后3,4d发生,有 持续性剧烈疼痛.干槽症的预防,需注意以下几点:(1)术前让 患者用防腐剂漱口,清除口腔食物残渣;(2)注意无菌操作;(3) 操作要谨慎,用力得当,减少不必要损伤,拔除牙齿时,清除口 腔内唾液和血液.拔除过程中,避免撕裂牙龈,用刮匙清除牙槽 窝中的碎骨片,用棉球清除邻牙颈部食物残渣,缩小拔牙创以 保持凝血块存在.牙槽窝过大,拔牙时间过长者,应放置碘仿海 棉,或术后缝合拔牙创,以缩小创伤面,但缝合不宜过紧,以免 影响引流有时还需放置引流条,以减少术后感染和肿胀,一般 拆线时间为5,7d]. 【参考文献】 [1]李贺园.预防拔牙术后干槽症使用明胶海绵lO3例[J].中国 误诊学杂志,2007,7(28):6854. 收稿日期:2OO8一O217;修回日期:2008—0630责任编辑:郭怀勇 献血过程中不良反应原因分析 【主题词】供血者;血样采集副作用;人类 【中图分类号】R457.1【文献标识码】B 王伟英 【文章编号11009—6647(2008)25—6l28—02 我站2000-01/2001—12共接待无偿献血26839人次,发生 献血反应107人次,占献血人数0.4,现将献血反应的原因及 其预防措施如下. 1临床资料 本组男38例,女39例,献血反应的症状多样,发生迅速,根 据献血过程中不良反应症状分为轻,中,重型.其中69例为轻 型,面色苍白,头晕目眩;35例属中型,除轻型症状外,尚有胸 闷,一fl,悸,恶心,呕吐,大汗淋漓;3例为重型,除轻中型部分症状 外,尚有神志模糊,意识障碍,抽搐,尿失禁,两眼上翻,血压下 降,脉搏细速等,反应者大多发生在献血过程中,部分发生在采 血结束体位变化时,经对症治疗及护理,均在数分钟后恢复正 作者单位:河北省邢台市中[}】iI站O5400C) 常. 2献血反应原因 2.1精神因素出现精神紧张,恐惧fi,理者65例,占60,7, 其中大多发生于初次献血者,初次献血者因不了解献血全过 程,故常有恐惧心理,从而引起神经功能紊乱,部分献血者因担 心献血后血量减少而影响健康.由此产生了不必要的思想顾 虑,精神负担重,献血时常不予配合. 2.2过度疲劳劳累过度,休息不足,睡眠不佳者19例,占 17.8,这类献血者因长期操劳过度,或者因多天未能按时休 息,使血管,神经,体液代偿机制不能适应短暂的一次性失血 量. 2.3妇女月经期5例妇女处在月经期,体质虚弱,瞒着血站 医务人员,参加献血,占4.6.结果因经期盆腔充血或经期失