心胸外科试题

心胸外科试题 胸部外伤 一、选择题 [A型题] 1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是 。 A(胸部皮肤有伤口，肺压缩40%; B(气胸伴皮下气肿 C(肋骨骨折并气胸 D(肋骨骨折并血胸 E(心包填塞 2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。 A(受伤史 B(X线检查 C(血气分析 D(局部压痛 E(合并皮下气肿 3、肋骨骨折最重要的治疗原则是 。 A(骨折复位 B(骨折固定 C(功能锻炼 D(促进骨折愈合 E(预防及治疗并发症 4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大 。 A(判断有无肋骨骨折 B(判断有无气胸 C(判断有无血胸 D(判断有无肋软骨骨折 E(判定有无合并症 5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示 。 A(气胸 B(血胸 C(纵隔及皮下气肿 D(肋软骨骨折 E(肺挫伤 6、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是 。 A(弥散性血管内凝血 B(心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用 C(凝血酶原减少 D(血小板消耗减少 E(多种凝血因子的减少 7、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 。 A(剧痛不敢呼吸 B(反常吸呼运动 C(肺不张 D(纵隔摆动 E(继发肺部感染 8、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体:面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑 。 A(胸 B(血气胸 C(开放性气胸 D(肺裂伤 E(急性心包填塞 [B型题] A(连枷胸(多根多处肋骨骨折) B(闭合性气胸 C(开放性气胸 D(张力性气胸 E(创伤性气胸 9、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为 。 10、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为 。 11、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为 。 12、健肺受压，血压量减少，休克提示为 。 A(胸膜腔穿刺 B(胸腔闭式引流 C(加压包扎固定 D(开胸手术加 。 14、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行 。 15、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则行 。 二、名词解释 1、连枷胸 2、反常呼吸 3、开放性气胸 4、张力性气胸 5、闭合性气胸 三、问答题: 1、胸部损伤中，哪些情况应及时开胸探查, 2、胸部损伤中的一般处理原则, 3、胸腔闭式引流的适应症, 4、张力性气胸的处理原则, 5、血胸的治疗原则, 参考答案 一、选择题 1、A 2、B 3、E 4、D 5、D 6、B 7、B 8、B 9、D 10、C 11、A 12、E 13、C 14、D 15、A 二、名词解释 1、连枷胸:多根多处肋骨骨折后，尤其前外侧局部胸壁因失去完整肋骨的支 撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。 2、反常呼吸:吸气时，软化区的胸壁 。 A(只有恶性肿瘤需要切除 B(只有良性肿瘤能够切除 C(不论良性或恶性，均不需手术切除 D(不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗 E(转移性胸壁肿瘤无须切除 2、在脓液中可找到干酪样物质的是 。 A(胸壁结核 B(化脓性肋骨骨髓炎 C(胸壁放线菌病 D(胸壁伤寒 E(阿米巴脓胸 3、肿块坚硬，且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是 。 A(胸壁骨或软骨良性肿瘤 B(胸壁骨或软骨恶性肿瘤 C(胸壁放线菌病 D(胸壁结核 E(阿米巴脓胸 [B型题] A(胸壁结核 B(原发性胸壁肿瘤 C(转移性肋骨肿瘤 D(非特异性肋软骨炎 4、常引起病理性骨折 。 5、无痛性胸壁肿块，伴波动感 。 6、发生于骨组织者20%发生于胸骨，80%发生于肋骨 。 7、可采取利多卡因局部封闭治疗 。 [X型题] 8、下列有关胸壁结核的临床现，正确的是 。 A(常有明显的全身症状 B(寒性脓肿 C(哑铃状脓肿 D(溃疡或窦道形成 E(细菌培养常为阴性 二、名词解释 1、漏斗胸 2、寒性脓肿 三、问答题 1、简述胸骨抬举术的手术原则。 2、简述胸壁结核的诊断。 参考答案 一、选择题 3、C 4、C 5、A 6、B 7、D 8、BCDE 1、D 2、A 二、名词解释 1、 漏斗胸:胸骨连同肋骨向 寒性脓肿:结核脓肿局部多不红、不热、不痛，且几乎没有其他症状，故称为寒性脓肿。 三、问答题 1、答:?切断隔肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨及肋软骨界面; ?将所有下陷的肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断，过长者楔形切除一小段; ?在胸骨体与胸骨柄交界处横断，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定(分金属支架固定和无支架固定两部分)。 2、答:?胸壁无痛肿块，按之有波动感，应首先考虑胸壁结核的可能; ?穿刺若抽出无臭脓液中常混有干酪样物质，涂片及细菌培养阴性，多可确定诊断; ?胸部X线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变，但X线检查阴性不能排除胸壁结核诊断; ?若有慢性瘘管或溃疡，可作活检明确诊断。 脓胸 一选择题 [A型题] 1、下列哪 一项措施一般不用于慢性脓胸的治疗 。 A(胸腔穿刺 B(胸腔闭式引流 C(胸膜纤维剥脱术 D(胸廓改形术 E(胸膜肺切除术 2、脓胸的致病菌多来自 。 A(肺 B(胸腔 D(身体其他部位的感染灶 E(胸腔手术污染 3、一般急性脓胸超过多长时间时，即形成慢性脓胸 。 A(3周至6周 B(6周至3个月 C(3个月至半年 D(3周至2个月 E(半年以上 4、下列哪一项是慢性脓胸的特点 。 A(胸水大量渗出 B(脓液稀薄，呈浆液性 C(脏、壁层胸膜纤维性增厚 D(纤维素膜在胸壁上附着不牢固，易脱落 E(患侧呼吸运动减弱肋间隙饱满，叩诊呈浊音。 5、在脓胸的致病菌中，下列何种在小儿患者中更为多见 。 A(肺炎球菌 B(链球菌 C(金黄色葡萄球菌 D(绿脓杆菌 E(G-杆菌 6、在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸 。 A(引流太迟 B(引流管拔除迟 C(引流管太细 D(引流位置不当 E(插入深度不适 7、机化组织引起粘连，使脓液局限于胸膜腔 。 A(全脓胸 B(局限性脓胸 C(多房性脓胸 D(外穿性脓胸 E(单房性脓胸 8、下列不属于慢性脓胸治疗原则的是 。 A(改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B(消除致病原因和脓腔 C(尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能 D(尽量维持胸廓原有的形状和完整性 E(除D外均是 9、下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现 。 A(高热 B(血象升高 C(食欲不振 D(杵状指 E(胸痛、脉速 10、下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸 。 A(肺炎球菌 B(链球菌 C(金黄色葡萄菌 D(厌氧菌 E(G-杆菌(大肠杆菌) 11、急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行 。 A(胸腔扩清术和纤维膜剥除术 B(胸腔扩清术和纤维板剥除术 C(胸廓成形术和纤维膜剥除术 D(胸膜肺切除术和纤维板剥除术 E(胸腔开放引流 。 12、慢性脓胸患者在下列何种情况时适合行胸膜纤维板剥除术 A(病期不长，纤维板粘连不甚紧密 B(肺组织纤维化 C(肺 D(支气管扩张 E(支气管胸膜瘘 13、急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，应 。 A(及时反复胸腔穿刺 B(向胸膜腔 D(及早行胸腔闭式引流 E(脓胸扩清术 14、慢性脓胸患者，患侧体检时可见 。 A(肋间隙饱满，叩诊呈浊音 B(肋间隙饱满，叩诊呈实音 C(肋间隙变窄，叩诊呈浊音 D(肋间隙变窄，叩诊呈实音 E(以上均不对 15、杵状指可见于 的患者: A(血胸 B(乳糜胸 C(急性脓胸 D(慢性脓胸 E(气胸 16、慢性脓胸患者若怀疑有支气管胸膜瘘时，应通过 证实: A(拍X线胸片 B(胸腔穿刺 C(脓液细菌培养 D(脓腔或瘘管造影 E(自瘘口注入少量美蓝 [B型题] D(厌氧菌感染引起者 A(大量液体渗出布满全胸膜腔 B(脓胸 17、腐败性脓胸 。 18、导致脓胸病菌可分为 。 19、全脓胸 。 20、脓气胸 。 二、名词解释 1、包裹性脓胸 2、脓气胸 3、外穿性脓胸 五、问答题 1、简述急性脓胸的治疗原则。 2、简述造成慢性脓胸的病因。 参考答案 一、选择题 1、A 2、A 3、B 4、C 5、C 6、B 7、B 8、D 9、D 10、D 11、A 12、A 13、D 14、D 15、D 16、E 17、D 18、C 19、A 20、B 四、名词解释 1、包裹性脓胸:机化纤维组织引起粘连，使脓液局限在胸膜腔内的一定范围内。 2脓气胸:脓胸的脓腔内有气体，出现液平面。 3、外穿性脓胸:脓胸穿破胸壁。 五、问答题 1、答:急性脓胸的治疗原则是: ?根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素; ?通过胸腔穿刺或闭式引流术彻底排净脓液，使肺早日复张; ?控制原发感染，全身支持治疗。 2、答:?急性脓胸未及时治疗; ?急性脓胸处理不当; ?脓腔 。 A(声音嘶哑 B(锁骨上窝淋巴结肿大 C(恶病质 D(持续性下咽哽噎感 E(进行性吞咽困难 2、下列不符合食道癌的是 。 A(进行性吞咽困难 B(持续性下咽哽噎感 C(老年人多 D(男多于女 E(下段多于中段 3、不符合食道癌瘢痕性狭窄的叙述是 。 A(下咽困难 B( 钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损 C(有误服腐蚀剂史 D(男多于女 E(营养不良 4、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 。 A(癌肿部有炎症 B(癌肿已侵犯食管外组织 C(有远处血行转移 D(癌肿 E(食管气管瘘 。 5、晚期食管癌的一般X线表现是 A(食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好 B(食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻 C(食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄 D(食管呈不规则线样狭窄 E(食管移位，狭窄，粘膜正常。 [X型题] 6、食管癌的诊断依据是 。 A(钡餐X线见食管粘膜线增粗、迂曲或中断 B(进食后上腹疼痛 C(食管镜下见到菜花样肿物 D(左锁骨上肿大淋巴结 。 A(贲门失驰症 B(食管憩室 C(食管平滑肌瘤 D(食管异物 E(食管瘢痕狭窄 二、名词解释 1、原位癌 2、食管憩室 3、Barrett esophagus 三、问答题 1、简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断。 2、简述食管癌扩散和转移途径。 参考答案 一、选择题 1、E 2、E 3、D 4、B 5、B 6、ACDE 7、ABCE 二、名词解释 1、原位癌:限于粘膜表面的癌变。 2、食管憩室:食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。 3、Barrett esophagus :Barrett食管。食管下段由柱状上皮内衬，胃食管反流时，常作为修复性反应出现，被认为是癌前病变。Barrett食管是内镜诊断，一般认为须距食管胃接合部至少有3cm以上出的柱状上皮覆盖，才能称Barrett食管。亦有人认为Barrett食管是先天性的，因胎儿发育时期，食管不为柱状上皮，以后被鳞状上皮替代。 三、问答题 1、答:诊断手段 (1)对可疑病例都作食管吞钡X线检查。 (2)带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法，早期病例阳性率可达90% (3)对临床高度怀疑而又不能明确诊断者，应尽早作食管镜检查，并取组织活检。 (4)淋巴结肿大者可切除淋巴结作病理检查，以确定有无转移。 (5)胸部CT检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移，对决定手术有参考意义。 (6)放射性核素32P检查食管癌，有助于癌的早期发展。 (7)超声 。 A(第一位 B(第二位 C(第三位 D(第四位 E(第五位 2、肺癌病人多数是男性，男女之比是 。 A(3,5:1 B(1,2:1 C(4,5:1 D(4,7:1 E(3,4:1 3、肺癌好发部位 。 A(左上肺 B(右中肺 C(右下肺 D(左下肺 E(右上肺 4、肺癌较早发生转移为 。 A(鳞癌 B(腺癌 C(未分化小细胞癌 D(大细胞癌 E(细支气管肺泡癌 5、在下列肺癌类型中哪一种最为常见 。 A(腺癌 B(鳞癌 C(大细胞癌 D(细支气管泡癌 E(小细胞癌 。 6、在下列肺癌类型中女性较男性多见 A(鳞癌 B(腺癌 C(大细胞癌 D(小细胞癌 E(细支气管肺泡癌 7、在下列肺癌类型中，男性较女性多见 。 A(鳞癌 B(腺癌 C(小细胞癌 D(大细胞癌 E(细支气管肺泡癌 8、在肺癌类型中哪一种预后较好 。 A(腺癌 B(小细胞癌 C(大细胞癌 D(鳞癌 E(细支气管肺泡癌 9、在下列肺癌类型中，哪一种类型不起源于支气管粘膜 。 A(鳞癌 B(腺癌 C(小细胞癌 D(大细胞癌 E(细支气管肺泡癌 10、下列哪一项不是肺癌的早期症状 。 A(刺激性干咳 B(痰中带血 C(胸腔积液 D(阵发性干咳 E(少量咯血 11、早期肺癌首选的治疗方法是 。 A(手术切除 B(放射 C(化学治疗 D(免疫 E(中药 [ B型题] A(反复发作的肺部感染、咳脓痰 B(声带麻痹膈肌麻痹 C(颈交感综合症 D(咳嗽、痰中带血 E(Cushing综合症 12、肺癌晚期易出现的症状是 。 13、支扩的症状(常见)是 。 14、肺癌常见症状是 。 15、Pancoast 肿瘤可有 。 [C型题] A(肺癌 B(肺结核 C(两者均有 D(两者均无 16、胸片发现右上肺2、0cm肿块 。 17、胸片发现右上肺2、0cm 肿块有钙化 。 18、咳嗽 。 19、高热 。 [X型题] 20、下列哪些是肺癌手术禁忌症 。 A(中央型肺癌 B(大咯血 C(广泛纵隔淋巴结转移 D(膈肌麻痹 E(合并肝脏转移 21、肺癌的肺外表现包括 。 A(膈肌麻痹 B(Horner综合症 C(重症肌无力 D(男性乳房发育 E(声嘶 22、下列哪些是肺癌晚期表现 。 A(咳嗽 B(声嘶 C(咯血 D(恶病质 E(远处转移 23、肺癌行放射治疗可引起 。 A(乏力 B(白细胞减少 C(放射性肺炎 D(低热 E(血栓形成 24、诊断肺癌的检查方法有 。 A(X线检查 B(癌细胞检查 C(支气管断层片检查 D(纤支镜检查 E(CT扫描 25、肺癌早期症状是 。 A(声音嘶哑 B(刺激性干咳 C(痰中带血 D(上腔静脉回流受阻 E(胸痛 26、周围型肺癌的X表现有 。 A(不规则阴影 B(边缘模糊毛糙 C(有空洞 D(肿块E(肿块周围有卫星状 27、需要与肺癌鉴别诊断的疾病有 。 A(肺炎 B(肺结核 C(肺脓肿 D(纵隔肿块 E(肺气肿 。 28、肺癌X线表现有 A(肺炎 B(肺不张 C(肿块分叶 D(肿瘤钙化 E(支气管断层连续性中断 二、名词解释 1、中央型肺癌 2、周围型肺癌 3、肺上沟瘤 4、肺性骨病 三、问答题 1、男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰中带血，胸片示右上肺2、5×3、0cm肿块，不规则。试问 1、目前最大可能诊断是什么, 2、目前应作哪些进一步诊治, 2、55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。 试问:1、首先需要检查是什么, 2、初步诊断是什么, 参考答案 一、选择题 1、A 2、A 3、E 4、C 5、B 6、B 7、A 8、D 9、E 10、C 11、A 12、B 13、A 14、D 15、C 16、C 17、B 18、C 19、D 20、CDE 21、ABCDE 22、BDE 23、ABCD 24、ABCDE 25、BCE 26、ABC 27、ABCD 28、ABCE 四、名词解释 1、中心型肺癌:起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称之。 2、周围型肺癌:起源于肺段支气管以下肺癌，位置在肺的周围部分称之。 3、肺上沟瘤:上肺叶顶部肺癌亦称Pancoast肿瘤(Pancoast’s tumor)可以侵入纵隔压迫位于胸部上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉，臂丛神经，颈交感神经等产生一系列症状。 4、肺性骨关节病:少数肺癌癌肿产生内分泌性物质，临床上呈现非转移性全身症状如骨关节病综合症(如骨关节痛、杵状指，骨膜增生等)称之。 五、问答题 1、答:(1)肺癌可能性大 (2)目前应作CT扫描，支气管断层片检查，全身ECT扫描诊断明确后可行手术治疗。 2、答:(1)胸片检查 (2)肺部肿瘤性病变可能性大 心脏疾病 一、选择题 [A型题] 1、二尖瓣开瓣音见于 。 A(二尖瓣关闭不全 B(二尖瓣狭窄 C(主动脉瓣狭窄 D(主动脉瓣关闭不全 E(法乐四联症 2、关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对 。 A(代谢改变 B(电解质失衡 C(红细胞增多 D(肾功能减退 E(血液稀释 3、建立体外循环前，必须注射 。 A(鱼精蛋白 B(肝素 C(华法令 D(枸橼酸钠 E(Vick1 。 4、体外循环没有哪项作用 A(泵血 B(气体交换 C(降低和升高血液温度 D(酸碱平衡 E(超滤 5、继发孔缺损合并二尖瓣脱垂是 。 A(左室扩大 B(室间隔左移 C(二尖瓣环扩大 D(乳突肌断裂 E(室间隔右移 6、二尖瓣狭窄最常见的症状是 。 A(气促 B(咯血 C(心绞痛 D(晕厥 E(乏力 [B型题] A(心尖部隆隆样舒张期杂音 B(胸骨左与缘第3、4肋间连续性杂音 C(胸骨左缘第2肋间连续性杂音 D(胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂 E(主动脉瓣区双期杂音 7、法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是 。 8、房间隔缺损听诊特点是 。 9、典型的二尖瓣狭窄的杂音是 。 10、典型的动脉导管未闭的杂音是 。 A(动脉瓣狭窄 B(缩窄性心包炎 C(二尖瓣狭窄 D(左房粘液瘤 F、冠心病 11、颈静脉怒张、肝大、腹水、心音遥远见于 。 12、晕厥、呼吸困难、心绞痛见于 。 13、症状和体征随着体位变动而改变见于 。 14、心尖区第一心音亢进、胸骨左缘3、4肋间听到二尖瓣开瓣音、心尖区舒 张中期隆隆样杂音是 的听诊特点。 ] [C型题 A(脉压减小 B(心绞痛、呼吸困难、晕厥 C(两者都是 D(两者都不是 15、主动脉瓣狭窄的症状 。 16、缩窄性心包炎的症状 。 17、主动脉关闭不全的症状 。 18、室间隔缺损的症状 。 [X型题] 19、可产生连续性心脏杂音的心脏病有 。 A(PDA( B(冠状动静脉瘘 C(Valsalva窦瘤破裂 D(主动脉一左室异常通路 E(VSD+AI 20、法乐氏四联症是指 。 A(肺动脉口狭窄 B(室间隔缺损 C(主动脉右跨 D(右心室肥大 E(ASD 21、关于PDA的手术适应症 。 A(早产儿可先服用消炎痛促使导管闭合，对无效者手术治疗 B(婴幼儿有心力衰竭者应提早手术 C(反复呼吸道感染、发育迟缓者尽早手术 D(最适当的手术年龄是4—5岁 E(合并肺动脉高压者，只要仍为左向右分流，要积极手术 二、名词解释 1、二尖瓣装置 2、Eissenmenger 综合征 3、法乐四联症 4、心包切开综合征 5、超标巨大左室 三、问答题 1、哪些先心病可有连续性杂音, 2、动脉导管未闭的治疗方法有哪些, 参考答案 一、选择题 1、B 2、C 3、B 4、D 5、B 6、A 7、B 8、D 9、A 10、C 11、B 12、A 13、D 14、C 15、C 16、A 17、B 19、ABCD 20、ABCD 21、ABCDE 二、名词解释: 、D 18 1、二尖瓣装置:二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌所组成的精密结构称为二尖 瓣装置。 2、Eissenmenger 综合征:左向右分流引起肺动脉压升高，当肺动脉压力高于 主动脉压力，则出现右向左逆向分流，导致紫绀。 3、法乐四联症:肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大。 、结扎法。 4、心包切开综合征:心包 2 3、节断缝闭法 4、体外循环下逢闭。 5、栓塞法。