脑血管意外 习题

1.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高 A 发病6小时以后 B 发病12小时以后 C 发病48小时以后 D 发病18小时以后 E 发病1周以后 2.脑出血的预后与哪种因素有关 A 出血量 B 并发症严重程度 C 出血部位 D 出血量和部位 E 出血量、部位及并发症严重程度 3.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是 A 失写 B 眩晕 C 构音障碍 D 复视 E 交叉瘫 4.颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是 A 对侧上肢或下肢的发作性瘫痪 B 对侧偏身感觉障碍 C 失语 D 同侧单眼失明 E 对侧上肢或下肢共济失调 5.短暂脑缺血发作的临床表现是 A 血压突然升高，短暂意识不清，抽搐 B 眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日 C 发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复 D 昏迷、清醒、再昏迷 E 一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复 6.下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫 A 小脑下后动脉 B 大脑中动脉 C 脊髓前动脉 D 小脑下前动脉 E 大脑前动脉 7.脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉 A 大脑前动脉 B 颈内动脉 C 大脑中动脉 D 大脑后动脉 E 椎基底动脉 8.一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为 A 同侧颈外动脉未闭塞 B 对侧颈内动脉未闭塞 C 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D 双侧椎动脉未闭塞 E 颅内血管变异 9.脑血栓形成的最常见病因是 A 高血压 B 脑动脉粥样硬化 C 各种脑动脉炎 D 血压偏低 E 红细胞增多症 10.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征 A 意识不清 B 肢体瘫痪 C 头痛 D 抽搐 E 脑膜刺激征 11.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 A 额极 B 旁中央小叶 C 胼胝体前4/5 D 扣带回 E 额叶底部 12.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 内听动脉 E 脊髓前动脉 13.大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点 A 不伴有颅神经瘫痪 B 偏瘫以下肢为重 C 为均等性轻偏瘫 D 偏瘫以下肢较轻 E 上下肢均为0级瘫 14.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 椎动脉或小脑下后动脉 E 后交通动脉 15.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 A 眩晕 B 眼球运动障碍 C 吞咽困难 D 失语 E 交叉性瘫痪 16.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗 A 发病6小时以内 B CT证实无出血灶 C 病人无出血素质 D 出凝血时间正常 E 头部CT出现低密度灶 17.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 椎动脉 E 基底动脉 18.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 A 起病多急骤 B 年龄多较轻 C 多有脑膜刺激征 D 常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E 多有风湿性心脏病 19.脑出血最常见的原因是 A 脑动脉炎 B 高血压和脑动脉硬化 C 血液病 D 脑动脉瘤 E 脑血管畸形 20.高血压性脑出血最好发生部位是 A 皮质下白质 B 脑桥 C 小脑 D 脑室 E 壳核及其附近 21.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A 高血压 B 血液病 C 脑动脉粥样硬化 D 先天性颅内动脉瘤 E 脑血管畸形 22.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 A 头痛、呕吐 B 脑膜刺激征 C 腰穿时发现血性脑脊液 D 一侧动眼神经麻痹 E 偏瘫 23.蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在 A 大脑中动脉 B 前交通动脉 C 后交通动脉 D 基底动脉 E 眼动脉 24.关于脑出血，最确切的诊断依据是 A 60岁以上发病 B 均有偏瘫 C 脑脊液血性 D 突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影 E 均有脑膜刺激征 25.脑出血最常见的出血血管是 A 小脑的齿状核动脉 B 基底动脉的旁正中动脉 C 大脑中动脉的豆纹动脉 D 脉络膜前动脉 E 前交通动脉 26.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是 A 年龄大小 B 有否高血压 C 脑脊液改变 D 有无头痛 E 有无偏瘫 27.脑出血的内科治疗最重要的是 A 控制脑水肿 B 给止血剂 C 降低血压 D 抗生素治疗 E 给氧 28.关于脑出血的治疗，下列哪项是正确的 A 收缩压维持在16～18kPA B 每日静脉补液量2500ml以上 C 大剂量止血芳酸 D 保持安静，积极抗脑水肿 E 发病后24小时仍不能进食者给鼻饲 29.一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗 A 血压<26.6/16kPa B 小脑出血血肿>10ml C 壳核出血血肿>40ml D 丘脑出血血肿>10ml E 生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能 30.老年人蛛网膜下腔出血的特点是 A 头痛、呕吐严重 B 常有抽搐发作 C 脑膜刺激征明显 D 意识障碍多见，头痛不明显 E 常伴眼底视网膜出血 31.脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别下述哪点最重要 A.活动中发病 B 头痛、呕吐 C 脑脊液含血量多少 D CT见脑突质内高密度灶 E 脑膜刺激征 32.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本是 A 卧床休息4～6周 B 保持大便通畅 C 不再从事剧烈运动或重劳动 D 保持血压稳定 E 对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗 33.关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的 A 脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化 B 脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落 C 脑血栓形成最常见病因是动脉炎 D 蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E 短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 34.有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的 A 脑血栓形成最易发生在大脑中动脉 B 脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见 C 脑出血的血管最多在豆纹动脉 D 脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致 E 蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见 35.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了 A 优势半球额中回后部 B 优势半球中央前回下部 C 优势半球角回 D 优势半球额下回后部 E 颞上回后部 36.女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是 A 癫痫小发作 B 偏头痛 C 颈椎病 D 短暂性脑缺血发作（TIA） E 顶叶肿瘤 37.男性，6l岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是 A 昏厥 B 脑出血 C 脑栓塞 D 脑血栓形成 E 高血压脑病 38.男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小。其最可能的疾病是 A 额叶出血 B 脑桥出血 C 小脑出血 D 基底节出血 E 蛛网膜下腔出血 39.60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是 A 局限性癫痫 B 脑栓塞 C 癔病发作 D 颈内动脉系统TIA E 椎基底动脉系统TIA 40.58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体:血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管 A 右侧大脑中动脉皮层支 B 右侧大脑中动脉深穿支 C 右侧大脑中动脉主干 D 右侧大脑前动脉深穿支 E 右侧颈内动脉 41.62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A 脑栓塞 B 脑血栓形成 C 短暂脑缺血发作 D 脑出血 E 腔隙性脑梗死 42.64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体:血压15/12kPa，左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是: A 脑出血（基底节区） B 短暂脑缺血发作 C 脑栓塞 D.椎基底动脉系统血栓形成 E 颈内动脉系统血栓形成 43.54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断 A 左侧大脑前动脉血栓形成 B 右侧颈内动脉血栓形成 C 左侧颈内动脉血栓形成 D 右侧小脑后下动脉血栓形成 E 左侧小脑后下动脉血栓形成 44.52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。脑压2.74kPa（280mmH 2 O），宜首先选用 A 降血压治疗 B 扩血管治疗 C 尿激酶静脉点滴 D 20%甘露醇静脉点滴 E 肝素静脉点滴 45.38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体:意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断 A 脑血栓形成 B 脑栓塞 C 脑出血 D 蛛网膜下腔出血 E 短暂脑缺血发作 46.52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予 A 止血治疗 B 降血压治疗 C 降颅压治疗 D 维持生命体征 E 防治血管痉挛 47.58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断 A 脑出血，左颞叶钩回疝 B 脑出血，右颞叶钩回疝 C 脑出血，小脑扁桃疝 D 蛛网膜下腔出血 E 颈内动脉血栓形成 48.53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体:血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是 A 左侧基底节 B 右侧基底节 C 左脑桥 D 右脑桥 E 左顶叶 49.54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是 A 小脑出血 B 脑桥出血 C 基底节脑出血 D 中脑出血 E 脑叶出血 50.60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是 A 脑颞叶 B 基底节 C 脑室 D 脑桥 E 小脑 51.80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是 A 外科手术 B 降压治疗 C 应用激素 D 应用脱水剂 E 应用止血剂 52.30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A 急性脑膜炎 B 脑出血、脑疝 C 小脑出血 D 脑干出血、 E 蛛网膜下腔出血 53.28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断 A 脑电图 B 脑超声血流 C 脑动脉造影 D 腰穿 E 头颅CT 54.46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能 A 蛛网膜下腔出血 B 脑叶出血 C 壳核出血 D 尾状核头出血 E 小脑出血 55.女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检:昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是 A 晕厥 B 脑出血 C 脑血栓形成 D 蛛网膜下脑出血 E 心肌梗死 56.女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检:昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是 A 右侧脑干 B 右侧半球表面 C 右侧半球深部 D 左侧半球表面 E 左侧半球深部 57.女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检:昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。哪项辅助检查对明确诊断最有价值 A 腰穿检查 B 脑电图检查 C 脑超声检查 D 头颅CT检查 E 开颅探查 58.男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检:神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。该患受累的颅神经是 A 右侧滑车神经 B 右侧三叉神经 C 右侧动眼神经 D 右侧外展神经 E 右侧面神经 59.男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检:神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。最可能的诊断是 A 脑干出血 B 脑室出血 C 内囊出血 D 小脑出血 E 蛛网膜下腔出血 60.男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检:神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。对进一步治疗及预防，最重要的检查是： A 腰穿 B 脑电图 C 听觉诱发电位 D 全脑血管造影 E 颅脑X线平片 61.男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性 A 脑血栓形成 B 脑出血 C 蛛网膜下腔出血 D 脑栓塞 E 脑膜炎 62.男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常 A 脑血栓形成 B 脑出血 C 蛛网膜下腔出血 D 脑栓塞 E 脑膜炎 63.女性，65岁，高血压10年，糖尿病8年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重2天。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑CT未见异常，右上、下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性 A 脑血栓形成 B 脑出血 C 蛛网膜下腔出血 D 脑栓塞 E 脑膜炎 64.女性，57岁，高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。血压24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性 A 脑血栓形成 B 脑出血 C 蛛网膜下腔出血 D 脑栓塞 E 脑膜炎 65.男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性 A 脑血栓形成 B 脑出血 C 蛛网膜下腔出血 D 脑栓塞 E 脑膜炎 A 大脑前动脉供血 B 大脑后动脉供血 C 大脑中动脉供血 D 基底动脉供血 E 椎动脉供血 66.延髓外侧面 67.脑桥 68.枕叶 A 大脑中动脉 B 大脑后动脉 C 大脑前动脉 D 椎动脉 E 基底动脉 69.供应大脑外侧面血液的血管是 70.供应枕叶血液的血管是 71.供应脑桥血液的血管是 72.供应延髓外侧部血液的血管是 A 椎基底动脉系统T1a B 颈内动脉血栓形成 C 大脑前动脉血栓形成 D 大脑中动脉血栓形成 E 大脑后动脉血栓形成 73.病灶侧单眼失明 74.病灶对侧下肢中枢性瘫 75.眩晕 76.猝倒发作 A 脑保护剂 B 抗凝治疗 C 溶栓治疗 D 血液稀释疗法 E 脑代谢活化剂 77.低分子右旋糖酐 78.20%甘露醇、维生素 79.肝素、双香豆素 80.尿激酶、链激酶 A 腔隙性脑梗死 B 短暂性脑缺血发作 C 高血压脑病 D 壳核出血 E 脑栓塞 81.58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟许，头CT检查正常  82.58岁男性，高血压病史，左偏身痛觉减退一周来诊，头CT右基底节小低密度灶（0.5cm） 83.50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐， 发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压26/17kPa，头CT未见异常，降血压后恢复正常 84.64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa，头CT左基底区小低密度灶 ：1-20：CEAAC  BCCBE  BBDDD  EBCBE       21-40：DCCDC  EADCD  DECED  DBBDE       41-60：CDEDB  CAABE  DEDCB  CDCED       61-80：CAABD  EDBAB  EDBCA  ADABC       81-84：BACA