金栀含漱液冲洗消毒根管的临床疗效观察
牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConservDent)2006,16(3)
金栀含漱液冲洗消毒根管的临床疗效观察
陈蕾,尹仕海
(四川大学华西口腔医学院,四川成都610041)
【摘要]目的:评价金栀含漱液冲洗消毒根管的临床疗效.方法:选择需作根管治疗术患牙240
个,
随机分为两组,试验组和对照组各120个.试验组采用金栀2倍稀释液冲洗根管,浓缩液作为
根管消毒药物.
对照组采用l5g/L氯亚明液冲洗根管,氢氧化钙药捻消毒根管.分别对患牙根管治疗的临床
疗效,疗程及根
管预备封药前后临床症状的变化进行评价.结果:金栀含漱液组与氢氧化钙组冲洗消毒根管
的临床疗效无统
计学差异.结论:金栀含漱液用于根管冲洗消毒有良好的临床疗效.
【关键词]根管冲洗;根管消毒;临床疗效
【中图分类号]R781.05[文献标识码]A[文章编号]1005—2593(2006)o3一Ol62一o3
[牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16(3):162]
ClinicalstudyofJinzhiHanshuyeonirrigation
anddisinfectionofinfectedrootcanals
CHENLei,YinShi—hai
(WestChinaSchoolofStomatology.SichuanUniversity,Chengdu610041,China)
[Abstract]AIM:ToevaluateclinicaleffectsofJinzhiHanshuyeoninfectedrootcanals.METHODS:Two
hundredandfourtyteethwerecollectedfromclinicalpatients,andrandomlydividedintotwogroups.Inexperimental
group,differentconcentrationofJinzhiHanshuyewasusedasirrigatingsolutionandintracanalmedicament,whilein
controlgroup1.5g/LTosykhloramideSodiumirrigatingandcalciumhydroxidedisinfectingrootcanalswereadopted.
Clinicaltherapeuticeffect,treatmentperiodandsyndromealterationduringappointmentwereevaluated.RESULTS:
JinzhiHanshuyehadthesameclinicaleffectascalciumhydroxide(P>0.05).CONCLUSION:JinzhiHanshuyecan
beusedasirrigationanddisinfectionmedicamentinrootcanals.
[Keywords]rootcanalirrigation;rootcanaldisinfection;Clinicaltherapeuticeffect
[ChineseJournalofConservativeDentistry,2006,16(3):162]
金栀含漱液是一种主要成分为金银花,栀子,
黄芪等12味天然中草药物的复方制剂,具有消炎,
止痛,杀菌,清热,解毒功效.经笔者前期实验研究
证明金栀含漱液对感染根管常见厌氧菌有较强的
抑杀作用.本研究将这一天然中草药物制剂引入
根管冲洗和封药消毒治疗,并与临床常用的根管冲
洗药氯亚明,消毒根管药氢氧化钙作对比,观察金
收稿日期:2005—07—08
作者简介:陈蕾(1979一),女,汉族,四川人.
现在广州市省口腔医院工作,E—mail:jasmine
chen1979@l63.corn
通讯作者:尹仕海
栀含漱液的临床疗效.
l材料和方法
1.1受试对象
从2004—03—20o5—04月,收集四川I大学华
西口腔医院门诊患者共229例,男112人,女118
人,年龄21,79岁.纳入观察的患牙共240个,经
临床确诊为牙髓炎,牙髓坏死或急慢性根尖周炎.
排除标准:近一月内服用抗生素或全身慢性消耗性
疾病者以及牙周牙髓联合损害者.
受试患牙随机分为两组,实验组和对照组各
120个.实验组和对照组中感染根管所占比例分
牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConse~Dent)2006,16(3)
别为75.3%和77.5%.此外两组患牙的牙位分
布,病变状况等基线条件经统计检验基本一致.
1.2药物
实验组:金栀含漱液(成都恩威制药有限公司
提供,国药准字批准文号820021009,生产批号
040201)作为根管预备冲洗液,其浓缩液作为根管
消毒药物.
对照组:15g/L氯亚明作为根管预备时的冲
洗液,氢氧化钙药尖(Roeko,Langenau,Germany)为
根管消毒药物.
1.3操作步骤
常规开髓,拔髓,逐步后退法根管预备.实验
组采用金栀含漱液2倍稀释液作为根管预备时的
冲洗液.冲洗量每个根管5mL(多根管冲洗量=
根管数×5mL),冲洗时需先振摇针筒使金栀含漱
液产生大量泡沫以增强机械清洗能力.冲洗毕,不
必吸干根管,直接注入浓缩药液,并于根管内放人
纸捻和在髓腔内放人浸有同样药液的小棉球.对
照组用15g/L氯亚明液作为根管预备时的冲洗
液,并选用适当号码的氢氧化钙药捻作为根管消毒
药物,髓腔内置一千棉球,暂封.1周后复诊,检查
患牙如符合根充指征则充填根管,否则按同样方法
换药,直到符合根管充填要求.
每个患牙的治疗操作均由同一名医生完成,并
按预先制定好的临床观察记录
详细填写诊治情
况.
1.4观察指标和疗效评价标准
观察两组病例临床症状的变化情况,即封药前
已有临床症状者改善情况和无症状者在封药后新
的症状发生情况;比较两组治疗的疗程和疗效.临
床疗效以根管充填指征衡量,计算临床成功率或失
败率.
成功:经过1—3次根管封药(药物不变)后,
患者复诊时无自觉不适,临床检查患牙无叩痛,根
尖周区牙龈无红肿,窦道消失,根管无臭味和渗出
物.
失败:经过3次根管封药(药物不变)后,出现
以下症状之一:患者复诊时有自觉症状,患牙有叩
痛,根尖周区红肿,窦道不消失,根管渗出物多等.
采用sPss软件进行统计分析.
2结果(表1,3)
表1封药前有症状者临床症状的变化情况(/1,,%)
表2封药前无症状患者临床症状发生情况
表3两组根管封药次数的比较
2.1疗效评价(表4)
表4两组治疗疗效的比较
2.2其他效果观察
本组试验组和对照组均未发现药物引起牙染
色,软组织过敏,烧灼和刺激等副作用.
3讨论
金栀含漱液主要成分为金银花,栀子,薄荷,黄
芪,苦参,黄柏,茵陈,地肤子,石菖蒲,独活,蛇床
子,艾叶共12味天然中草药,经大量临床和实验研
究证明对人体厌氧菌有很强的杀灭作用...2].本
课题组前期研究结果也表明金栀含漱液对口腔感
染根管内常见厌氧菌有显着的抑杀作用.本组将
这一天然药物复方制剂引入根管冲洗和消毒,观察
金栀含漱液对感染根管的治疗效果,为寻找新的感
染根管消毒药物提供实验依据.
本组的对照药物氢氧化钙是目前国内外得到
?164?牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConservDent)2006,16(3)
公认的根管消毒药物],在国外已广泛应用于l临
床.Law对国外近年来多种根管消毒药物的研究
报道进行系统评价,认为氢氧化钙仍然是目前最有
效的根管消毒药物].本组将金栀含漱液与氢
氧化钙作对比,观察金栀含漱液对感染根管冲洗和
消毒的效果.
本组观察了两组根管预备前后临床症状变化
情况.根管预备后各l临床症状如疼痛,红肿,叩痛,
窦道等的消除和缓解方面,金栀含漱液组与氢氧化
钙组相比统计学无差异(P>0.05).从两组患者
临床症状发生情况的影响来看,金栀含漱液组的疼
痛,红肿和根管分泌物的发生率均低于氢氧化钙
组,而叩痛的发生率则高于氢氧化钙组,两组仍无
统计学差异(P>0.05).说明金栀含漱液对临床
症状的缓解和预防临床症状的发生方面效果良好,
与氢氧化钙相比无差别.
影响根管治疗术疗程的因素很多,除了与患牙
病变程度,术者操作因素,患者本身反应情况等有
关,还与药物的消毒效果密切相关.经临床观察,
金栀含漱液组和氢氧化钙组在根管治疗术的疗程
上无统计学差异(P>0.05).两组根管预备后封
药一次成功率分别为79.2%和85.0%.有研究报
道,酚醛合剂和碘伏用于根管治疗术的封药一次成
功率分别为70.4%和68.4%.本组结果与以往
相关研究报道相比,两组一次封药成功率明显增
加,说明金栀含漱液与氢氧化钙均有良好的消毒效
果.
本组对根管治疗术的临床疗效观察发现,金栀
含漱液组和氢氧化钙组的临床成功率分别为
97.5%和96.7%,和以往类似研究报道接近(酚
醛合剂临床成功率97.2%,碘伏临床成功率
98.7%),说明作为纯中药制剂的金栀含漱液在其
临床效果方面可与西药比美,不失为一种理想的感
染根管消毒药物.
此外,本组临床观察还发现金栀含漱液具备以
下优点:?使用安全,未发现金栀含漱液引起任何
牙染色,软组织过敏,烧灼和刺激等副作用.?使
用方便.根管内置放药物时,操作省时省力.?气
味芳香,口感舒适,易于被患者接受.?廉价.因
此,金栀含漱液作为床根管冲洗消毒药物具有一定
的l临床价值和应用前景.
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上颌侧切牙含牙囊肿1例
崔明..袁林天
(1.解放军第187中心医院,海南海口571159;
2.第四军医大学口腔医学院,陕西西安710032)
患儿女,l2岁.2005年5月因左上颌前牙迟萌就诊.
检查:上唇无肿胀,局部无疼痛,牙62牙龈颜色正常,牙体
色暗灰,无龋,无松动,无叩痛,X线片示:62牙根无明显吸
收,根尖周有椭圆形密度降低的囊性稀疏区,囊腔内含恒牙
胚,边界清楚,为一致密白色线条包绕.穿刺检查可见草黄
色液体.诊断:22含牙囊肿.处理:局麻下于22唇侧牙龈
前庭沟切开,拔除22,刮净囊肿,保留62,病理检查可见胆
固醇结晶.l周后复诊拆线,切口愈合良好,62无松动.X
线片示:22囊肿刮除彻底.
(收稿日期:2005—12—13)