[讲解]玉屏风颗粒
玉屏风颗粒
柯韵伯云:“夫以防风之善驱风,得黄芪以固
,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据。风邪去而不复来,此欲散风邪者,当倚如屏,珍如玉也。故名玉屏风。
目录
拼音
国家基本药物目录(2009版基层部分)
玉屏风颗粒说明书
组分基本药理
玉屏风散(2009版基层部分)
基本药零售指序 号 物目录药品名称 剂 型 规 格 单 位 类 别 备 注 导价格 序号
中药免玉屏风颗中成药颗粒剂 袋 2.1元 疫调节66 6 5g 粒 部分 剂
编辑本段玉屏风颗粒说明书
玉屏风颗粒说明书
请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用
【药品名称】
通用名称:玉屏风颗粒
汉语拼音:Yupingfeng Keli
【成 份】黄芪、白术(炒)、防风。辅料为糊精、甘露醇、矫味剂、粘合剂。
【性 状】本品为棕色或棕红色的颗粒;味涩而后甘。
【功能主治】益气,固表,止汗。用于表虚不固,自汗恶风,面色白光白,或体虚易感风邪者。
【规 格】每袋装5克
【用法用量】 开水冲服,一次5克,一日3次。
【不良反应】 尚不明确。
【禁 忌】 尚不明确。
【
】
1. 忌油腻食物。
2. 本品宜饭前服用。
3. 按照用法用量服用,小儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。
4. 服药二周或服药期间症状无明显改善,或症状加重者,应立即停药并去医院就诊。
5. 对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
6. 本品性状发生改变时禁止使用。
7. 儿童必须在成人监护下使用。
8. 请将本品放在儿童不能接触的地方。
9. 如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】尚不明确。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
【贮藏】密封。
【包装】复合膜。每盒15袋。
【有效期】24个月
【执行
】《卫生部药品标准》新药转正标准第十四册WS3-117(X-107)-97(Z)
【批准文号】国药准字Z10930036
【说明书修订日期】2007年04月 29日
【生产企业】
企业名称:盈天医药集团 广东环球制药有限公司
生产地址:(1)广东省佛山市顺德区容桂桥西路2号
(2)广东省佛山市顺德区容桂高新技术园科苑横三路2号 编辑本段组分基本药理
黄 芪
黄芪多糖双向调节机体的免疫功能,并且能抑制病毒,
具有抗菌作用。
防 风
防风多糖、挥发性成分能增强免疫功能,抗炎抑菌作 编辑本段玉屏风散
玉屏风颗粒原方来自“滋阴派”朱丹溪的《丹溪心法》
【玉屏风散方论】
明?吴 昆:外冒风雨,则寒湿不免矣,以外得之,故令伤形而皮肤枯槁。然皮肤之间,卫气之所居也。
《灵枢经》曰:卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,而司开阖者也。故峻补其卫气,而形斯复矣。黄芪
甘温,补表之圣药也,得防风而功愈速,故以防风等之?;白术益脾,脾主肌肉,故以白术倍之。三药者,皆补气之品,《内经》曰形不足者,温之以气,此之谓也。方名玉屏风,亦是以其补益卫气,足以为吾身之倚袭?尔。(《医方考》)
清?柯 琴:邪之所凑,其气必虚。故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。何则,发散太过,玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法,遍试风药以驱之,去者自去,来者自来, 邪气留连,终无解期矣。防风遍行周身,称治风之仙药,上清头目七窍,内除骨节疼痹,外解四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖,惟黄芪能补三焦而实卫,为玄府御
风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能除头目风热,大风癞疾,肠 风下血,妇人子脏风,是补剂中之风药也,所以防风得黄芪,其功愈大耳~白术健脾胃,温分肉,培土以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫;得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来。此欲散风邪者,当倚如屏、珍如玉也。其自汗不止者,亦以微邪在表,皮毛肌肉之不固耳~其与防风通圣等方悬殊矣。(录自《古今名医方论》)
清?汪 昂:此足太阳、手足太阴药也。黄芪补气,专固肌表,故以为君;白术益脾,脾主肌肉,故以为
臣;防风去风,为风药卒徒,而黄芪畏之,故以为使。以其益卫固表,故曰玉屏风。(《医方集解》)
清?王子接:黄芪畏防风。畏者,受彼之制也。然其气皆柔,皆生乎表,故虽畏而仍可相使。不过黄芪性
钝,防风性利,钝者受利者之制耳~惟其受制,乃能随防风以周卫于身而固护表气,故曰玉屏风?。一方有 白术者,名白术防风汤。(《绛雪园古方选注》)
清?徐大椿:脾肺气亏,不能耳外,而腠理不密,故风邪易入,自汗不止焉。白术健脾燥湿,黄芪补气密卫,防风走表引领芪、术固腠理而止自汗也。为散煎服,使脾肺气充,则风邪外解而腠理致密,何自汗之不止哉,此补中托表之剂,为腠理虚受邪自汗之方。(《医略六书?杂病证治》)
清?张秉成:大凡表虚不能卫外者,皆当先建立中气,故以白术之补脾建中者为君,以脾旺则四脏之气皆得受荫,表自固而邪不干;而复以黄芪固表益卫,得防风之善行善走者,相畏相使,其功益彰,则黄芪自不 虑其固邪,防风亦不虑其散表。此散中寓补,补内兼疏,顾名思义之妙,实后学所不及耳。(《成方便读》)
【注释】?等之:指本方防风与黄芪用量相等。
?倚袭:倚,通“扆”,户牖之间的屏风;袭,衣物的全套。
?玉屏风:王子接《绛雪园古方选注》所载玉屏风散,仅黄芪、防风二味,故后有“一方有白术者,名白术防风汤”之说。
编辑本段玉屏风颗粒临床应用
一、预防感冒,呼吸道反复感染、哮喘:
预防及防治儿童反复上呼吸道感染及支气管哮喘可根据不同年龄,每次用玉屏风散4.5,6克,一日3次,连续服用1个月。
二、虚汗
反复感冒,常出虚汗,主要原因在于气虚。气虚则卫阳不固,营阴不守,故经常感冒。治病必求于本,遇到感冒仅仅对症治疗是不行的。柯韵伯先生曾说:"邪之所凑,其气必虚,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。何则,发散太过,玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法,遍试风药以驱之,去者自去,来者自来,邪气留连终无解期矣。"
三、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴。《素问?金匮真言论》云:“……肺,开窍于鼻。”《灵枢?脉度》云:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”即肺气宣降正常,则鼻窍通利,呼吸通畅,嗅觉灵敏;而肺气宣降失常,则鼻窍壅塞不通,打喷嚏,流清涕,嗅觉失灵。“鼻鼽”,主要指肺气虚弱,腠理疏松,卫表不固,感受风寒之邪,使肺失宣降,津液凝滞停聚,阻塞气道,出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕、嗅觉失灵等病症。
患者过敏体质,肺气虚弱,腠理疏松,卫表不固,风寒之邪乘虚侵入,肺为娇脏,不耐寒热,风寒束肺,使肺失宣降,津液凝滞,出现鼻塞,流清涕;“无风不作痒”,风邪作祟,
故鼻痒、眼痒、咽痒。
当肺气得以补益,卫表得固,则邪无以入侵,正所谓“正气存内,邪不可干”。玉屏风散以黄芪大补肺脾元气,白术健脾,防风祛风。如此配伍,黄芪得防风则祛而外无所扰,得白术则补脾而内存所据,犹如在人体表面形成一道屏障,邪自去,表自固。故在外邪侵袭前,得玉屏风散益气固表,自能御邪于外。
四、慢性荨麻疹:
本病的风疹块常反复发作,瘙痒难忍,缠绵不断。用玉屏风散,每次9克,温开水送服,一日2次,1周一个疗程,一般1,2个疗程即可好转或痊愈。
五、多发性疖肿:
本病常此起彼伏,难以治愈。用抗菌消炎药物多难以奏效,其发病机理往往与机体免疫力低下有关,可用玉屏风散每次9克,一日3次,温开水送服,半月一个疗程,一般服1,2个疗程即可好转或痊愈。
六、原发性血小板减少性紫癜:
本病病因未完全明了,可能与自身免疫有关。常有血小板减少、出血时间延长、毛细血管脆性增加、四肢皮肤紫癜、瘀斑,并常伴有黏膜及内脏出血。取玉屏风散每次9克,一日3次,半月为一个疗程,一般服用1,4个疗程即可好转。
七、周围性面瘫:
可用玉屏风散9克,一日3次开水冲服,15天为一个疗程,配合针灸治疗,一般3,4个疗程即可见效。
八、复发性口腔溃疡:
其病因常未明确,一般认为与病毒感染、变态反应、内分泌失调、植物神经功能紊乱、精神紧张、多基因遗传等因素有关,症状为口腔黏膜溃疡反复发作。可用玉屏风散,每次9克,每天早中晚各用温开水送服1次,1周为一疗程。服药期间忌食辛辣生冷等刺激性食物,一般1,2个疗程口腔溃疡即可好转或痊愈。
九、慢性肾炎 :
肾小球肾炎患者如果经常伤风感冒,常使病情反复发作。可在原有药物治疗的基础上加用玉屏风散6 ,9克,一日3次,温开水送服,1个月为一个疗程,可起到配合治疗作用。
十、胃下垂 :
本病多发生于身材瘦高、无体力形者,可用玉屏风散,每次9克,一日3次,开水冲服,可连续服用至症状缓解为止。
十一、习惯性便秘:
可用玉屏风散,每次9克,一日3次,温开水送服,5天为一疗程。
十二、慢性结肠炎:
取玉屏风散,每次9克,一日2次,温开水送服,10天一个疗程,一般用药6,8天即可见效。
编辑本段玉屏风颗粒基本信息
1.优质优价中成药国家中药保护品种、国家保密处方全国独家产品(颗粒剂)
2.甲类OTC及甲类医保目录、国家基本用药
3.2003年非典防治推荐用药2006年禽流感预防推荐用药
4.2007年国家重大疫情储备用药2007年卫生部社区用药目录
5.2008年灾后中医药治疗手册推荐用药(汶川地震后,玉屏风颗粒入选国家中医药管理
局组织专家编写的《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》,玉屏风颗粒入选该治疗
,重点推荐治疗小儿哮喘、荨麻疹疾病。)
6.2008年手足口病预防推荐用药(广东、江苏、云南等地率先使用玉屏风颗粒,做为预防手足口病的推荐用药。)
7.2009年甲型H1N1流感预防推荐用药(湖南、江西、贵州、辽宁、海南等地率先使用玉屏风颗粒,做为甲型H1N1流感的预防推荐用药,分别储备25万、12.5万、2.5万、0.75万、0.6万盒。)
编辑本段玉屏风颗粒相关问题
1.中药适应证的研究有待加强,玉屏风颗粒的说明书中只涉及到中医的功能主治;
2.玉屏风颗粒治疗免疫性疾病的作用在于免疫的调节,而不是直接控制症状。
3.合适的用药下,玉屏风颗粒调节免疫的起效速度值得注意。
4.疗程建议:两周~两月为一疗程,没有严格要求;
5.副作用:基本没有副作用。但高热少汗时暂缓。
6.联合用药:目前没发现配伍禁忌。
7.中药免疫调节剂
地图舌
地图舌是儿童时期常见的舌病,往往在检查咽部或牙齿时才被发现。正如一位家长所说:“我孩子生得蛮可爱的,哪知舌头伸出来这样难看(让我大吃一惊。”
人的舌头表面覆盖着一层白色的绒状物,这就是通常所说的舌苔,它由数量很多的“丝状乳头”组成,高1—3毫米,其间还散落着一些红色蕈状颗粒,叫“菌状乳头”,这是一种有味觉的组织。地图舌是部分丝状乳头脱落造成的,一般呈圆形或椭圆形,但不规则,边缘常有一圈灰白色隆起,粗看很像一幅地图,如图1,图2。
中医看病有四诊:望、闻、问、切。“望”为首位,其中,看舌苔必不可少。因此,中医对这种舌病早有认识,称之为“花剥苔”,民间则更形象地叫它为“花舌头”。不要小看这种舌病,有人作了调查,在正常儿童中竟有4,左右的发病率。中医一贯重视舌体和舌苔的变化(素有“舌为心之苗”、“舌为脾胃之外候”的说法,因为舌头和人的体质及内脏关系密切。
小儿地图舌常常反映了孩子反复感冒及脾胃功能失调。用中药修补地图舌,则须从这两方面切入,方能奏效。易反复感冒的小儿,体质较虚弱,平时很容易疲劳,夜间出虚汗,大便干燥,二三日一次,面色虽有些苍白,但口唇却十分艳红,像涂了口红一样,感冒月月有,肺炎常光顾,有时还会出现低热,用中医理论去归
纳,结论是气虚阴亏。而脾胃功能失调的患儿,体质羸弱,面色发黄,胃口不好,挑食、偏食很明显,饮食稍不注意会引起腹胀腹痛,有的还有贫血,白天一活动就会满身是汗,以上都是属于脾虚胃弱、消化吸收不好的表现。两者的中药治疗是有区别的,前者以补气。养阴、清热为主,重在提高机体免疫力,减少呼吸道感染,身体强壮了,剥脱的舌苔就会长复。而脾胃功能失调的小儿,治疗的重点应放在健脾开胃、消食导滞上,消化吸收一好,胃气也就旺盛了,地图舌悄然退去。
治疗地图舌的中药,实际上多数是调理体质的药物,如具有补益元气的黄芪、太子参、黄精。健脾开胃的白术、茯苓、淮山药、扁豆,养阴清热的南北沙参、石斛、麦冬等。在众多药物中,黄芪、淮山药、功劳叶、仙鹤草对修补地图舌的功效值得称道。
我摸索用中药修补地图舌已多年,今介绍两张验方供参考使用。这些中药药性平和,略带甜味,每日煎服,一般不会令小儿生厌拒服。
验方一:黄芪10克,南沙参10克,五味子5克,枸杞10克,仙鹤草10克,红枣5克,甘草5克。这张处方适宜用于易反复感冒的地图舌患儿,一般连续服用10—15天为一个疗程。
验方二:太子参10克,白术10克,茯苓10克,淮山药10克,白扁豆10克(功劳叶10克,鸡内金10克、甘草5克,适用于脾胃虚弱的地图舌小儿,其中鸡内金有良好的消食开胃作用,也可单独研粉吞服。
吃中药同时,还应注意饮食和生活起居。每天要有足够的水分和水果蔬菜供给,少去公共场所,减少感冒发生,多吃一些蛋白含量丰富的食物(如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦猪肉等,其中锌含量较多,对地图舌的好转也有帮助。
说到底,中药修补地图舌,实际上是一次对患儿体质的合理调整,只要辨证用药得当,家长坚持给孩子服药,地图舌是完全可以治好的。