幼儿园学生信息采集表幼儿园学生信息采集表
宜昌市城建幼儿园
基本信息 备注 *幼儿园班级:
*入园日期:
1=普通幼儿~2=视力
残疾幼儿~3=听力残*学生类别: 疾幼儿~4智力残疾
幼儿~5=其他
自编学号:
*姓名:
*姓名拼音:
曾用名:
*性别:
*身份证号: 18位
格式:
*出生日期:
2011-11-01
*民族:
*出生地: 省 市 县
*血型: *是否独生子女: 是 否 *是否留守儿童: 是 否
*是否进城务工子女: 是 否
*是否贫困生: 是 否
*户口所在地:
*现居住地: *生活状况 ...
幼儿园学生信息采集表
宜昌市城建幼儿园
基本信息 备注 *幼儿园班级:
*入园日期:
1=普通幼儿~2=视力
残疾幼儿~3=听力残*学生类别: 疾幼儿~4智力残疾
幼儿~5=其他
自编学号:
*姓名:
*姓名拼音:
曾用名:
*性别:
*身份证号: 18位
格式:
*出生日期:
2011-11-01
*民族:
*出生地: 省 市 县
*血型: *是否独生子女: 是 否 *是否留守儿童: 是 否
*是否进城务工子女: 是 否
*是否贫困生: 是 否
*户口所在地:
*现居住地: *生活状况
*特殊饮食习惯:
*特殊睡眠习惯: *健康信息
儿童保健卡号码:
无~水痘~白喉~麻
疹~百日咳~外伤~
扁桃腺炎~腹泻~发*曾患疾病:
烧~抽筋~过敏症~
癫病~哮喘~其他
无~水痘~白喉~麻
疹~百日咳~外伤~
扁桃腺炎~腹泻~发*常患疾病:
烧~抽筋~过敏症~
癫病~哮喘~其他 *家庭信息
父亲母亲祖父祖母外家庭成员关系 祖父外祖母~其他
是否监护人 是 否
联系人类型 *家庭
姓名 成员一
性别
身份证号 18位
高中以下~高中~中教育程度 专~大专~本科~研
究生班~研究生 工作单位 职业 家庭住址 家庭邮政编码 联系电话 家庭信箱
父亲母亲祖父祖母外家庭成员关系 祖父外祖母~其他 是否监护人 是 否 联系人类型 姓名 性别 身份证号 18位
高中以下~高中~中*家庭
专~大专~本科~研教育程度
究生班~研究生 成员二
工作单位 职业 家庭住址 家庭邮政编码 联系电话 家庭信箱
父亲母亲祖父祖母外家庭成员关系 祖父外祖母~其他 是否监护人 是 否 联系人类型 姓名 性别 身份证号 18位
高中以下~高中~中*家庭
专~大专~本科~研教育程度
究生班~研究生 成员三
工作单位 职业 家庭住址 家庭邮政编码 联系电话 家庭信箱
注:带*号为必填项。请各位家长认真填写。
周一前传到幼儿园邮箱17399844@qq.com。
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