名医印会河教授三十八方集验（38）二妙散加味

名医印会河教授三十八方集验（38）二妙散加味 学习辅助网 www.5730.net 名医印会河教授三十八方集验(38)二妙散加味38 二妙散加味(源于《丹溪心法》，印氏加味) 方药组成: 黄柏15克，苍术l2克(生薏仁30克，牛膝10克，车前子12克(包)，椿根皮1 5克，萆薢15克，泽泻18克，滑石15克(包)(木瓜10克(蚕砂30克(包)。 功用: 清热燥湿 主要症状:带下量多(色黄质粘稠(气腥臭，阴道灼热，著者瘙痒(胸闷纳少(腰酸腿重，肢体困倦，腹胀肠鸣(大便溏而不爽(小便短赤舌质偏红，苔黄厚腻(脉滑数。 辨证要点:本证系湿热下注。脾失健运，湿浊蕴积(久而化热(湿热下注故见带下色黄、粘稠、气秽臭(阴部灼热:脾虚湿浊内蕴，故胸闷纳呆(腹胀便搪;湿重故肢体困倦重着，腰酸腿软。 适应证: 阴道炎、宫颈炎，盆腔炎等。 加减法:带下量多，色黄夹赤气恶臭，腹胀者(加土茯苓30克，贯众15克，半枝莲30克(白花蛇舌草30克(以加强清热解毒作用。 [验案] 宋某(女(38岁，中日友好医院病案号902253。初:1993年12月1 6日主诉:白带多(色黄而腥臭1个月病史:患者近1个月来自带甚多，色黄而腥臭(伴头晕乏力。步腹坠胀-腰膝酸痛，心悸气短，口干思饮，纳尚可(寐亦安，大便稍干燥、每日l次(小便黄少。检查:舌红苔黄腻(脉细数。 辨证:湿热带下。治法:清热燥湿 处方:黄柏10克(苍术12克，生薏仁30克，牛昧10克，萆薢15克，泽泻18克(木瓜10 克(滑石1 5克(包，车前子12克(包)，蚕砂30克(包)，椿根皮10克 7剂(每日1剂(水煎分2改服 二诊:1994年1月1 7日。上方服20剂后白带明显减少， 少腹坠胀已除(腰膝酸痛亦明显减轻惟感咽喉不利如有痰唾(口腔溃疡疼痛影响饮食。大便已畅(小便仍黄。舌苔少(脉虚细。 证属下焦湿热未尽，心火上炎又起，故原方加导赤散兼泻心火处方:黄柏1 5克(苍术12克(生薏仁30克(牛膝1 0克，萆薢15克，泽泻20克，木瓜15克，滑石10克(包)，车前子12克(包)，蚕砂30克(包)(椿根皮15克(竹叶1O克，生地1 5克，生甘草10克。7剂(每日1剂(煎服法同前 [按语] 该患者临床症状虽多，但其主症为白带多，色黄而腥臭”。其病因病机是脾虚不运(湿热下注(故见带多色黄秽臭，步腹坠胀(腰膝酸痛沉重印教授善抓主症，认为“湿热带下是其本(故运用清热燥湿之法(采用四妙丸(苍术、黄柏、生薏仁、牛膝)加味。方中黄柏苦寒，清热燥湿，重在下焦;苍术苦温燥温;生薏仁甘淡微寒(健脾渗湿，利水清热}牛昧补肝肾、祛风湿、引药下行:为加强清热利湿作用而加人革薜、泽泻，木瓜、滑石、车前子，蚕砂、椿根皮等。服7剂带下基本告愈:复诊固口腔溃痔为心火上炎，故干原方加导赤散(生地、竹叶，生甘草)(使火从小便排出(乃上病下治之法。 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net