产房、母婴同室、新生儿重症感染管理.

新生儿病房、产房、母婴同室感染管理一、新生儿病房感染管理新生儿的定义及分类新生儿：是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿新生儿分类：——按胎龄分类（足月儿、早产儿、过期产儿）——按出生体重分类（超低、极低、低、巨大儿）——按胎龄和体重的关系分类（小于胎龄、适于胎龄、大于胎龄）——按出生后周龄分类（早期新生儿（1周）、晚期新生儿（2-4周）——高危新生儿（已经发生或可能发生严重疾病，需监护的新生儿）新生儿病房新生儿病房分级—I级新生儿病房：即普通婴儿室，适于健康新生儿，母婴同室，以利于母乳喂养及指导父母护理技能与方法。—Ⅱ级新生儿病房：即普通新生儿病房，适于胎龄≥32周、出生体重≥1500g的早产儿及有各种疾病，但又无需循环或呼吸支持、监护的新生儿。—Ⅲ级新生儿病房：即新生儿重症监护病房（NICU），集中收治危重新生儿的病室，有较高水平的医护力量及先进的监护、治疗设备。新生儿医院感染感染出现症状的时间早发性感染迟发性感染出生3天内的感染，感染源多来自母体。。出生3天以上的感染，感染源多来自医院内新生儿医院感染感染发生的阶段和感染途径宫内感染约占2%分娩过程感染约占10%出生后感染约占80%以上新生儿医院感染医院感染的概念指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后发生的感染即医院内感染。新生儿医院感染新生儿在母亲分娩时获得的感染（母亲处获得性感染）或产后获得的感染（医院内获得性感染），属于医院感染。新生儿经胎盘而获得的感染，不是医院感染。——单纯庖疹病毒、弓形体、水痘病毒、巨细胞病毒等——医院感染诊断，中华医院感染管理学会(2001年)新生儿医院感染执行诊断标准中的说明：1．宫内感染的诊断依据（1）羊水污染，新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片有大量脓球或有细菌；（2）出生即有感染征象（或Apgar评分低）；（3）脐血IgM≥200mg/L或脐血IgA＞50mg/L。（4）脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。2．诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院感染。吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则列入医院感染。3．新生儿鹅口疮列入医院感染。4．新生儿尿布疹不属感染，但若继发感染则列入医院皮肤软组织感染。——临床医院感染学，徐秀华，湖南科技出版社(2005年)新生儿医院感染新生儿医院感染类型：-败血症-肺炎（包括呼吸机相关性肺炎）-坏死性小肠结肠炎-脑膜炎-泌尿系感染-关节炎-软组织感染。。。。。。新生儿感染事件的特点易感因素多、病情变化快、死亡率高社会影响大易聚集，暴发流行新生儿医院感染医院感染发生率-国内有报道其发生率11.6％(74／638)-2004至2005年，我国台湾地区的发生率为17.5％-Babazono等报道日本(2002年)7家新生儿重症监护室(NICU)的院内感染发生率为6.66％(58／871)新生儿医院感染暴发案例2000年，杭州某医院出生的8例新生儿暴发柯萨奇B型病毒感染；2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯菌血液感染；2008年，西安交通大学第一附属医院新生儿医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡；2009年，天津蓟县新生儿医院感染事件，6名新生儿感染败血症，5名新生儿死亡；土耳其2008年，某三级医院NICU新生儿1周之内暴发5例不动杆菌感染。。。。。。。新生儿医院感染医院感染病原学：细菌、病毒、真菌细菌：——G-菌为主，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌等——G+菌相对少，但MRSA、凝固酶阴性葡萄球菌、军团菌等有增多趋势新生儿医院感染病毒：——呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、肺炎病毒及轮状病毒（柯萨奇病毒、肠道病毒等）最常见真菌：——白色念珠菌最为常见新生儿医院感染感染来源内源性菌群外源性菌群传播途径接触传播飞沐传播空气传播新生儿医院感染的预防与控制□行政管理□建筑布局□人员管理□器械器具物品□环境物体表面□抗菌药物使用□医疗废物管理□监测与监督新生儿医院感染的预防与控制—行政管理☆医院感染管理委员会、感染专职人员、兼职人员（感染监控医生、监控护士）☆有相关预防控制医院感染的#管理#-医院感染监测制度-清洁、消毒、隔离制度-手卫生制度-配奶间管理制度-沐浴间管理制度-培训制度-。。。。。。新生儿医院感染的预防与控制—建筑布局新生儿病房应设置方便患儿转运、检查和治疗的区域，接近产房、产科病房、手术室、医学影像科、化验室和血库等。无法实现横向“接近”时，应当考虑楼上楼下的纵向“接近”。新生儿病房做到布局合理、分区明确、人物分流，标志清晰，以最大限度减少各种干扰和交叉感染，同时满足医护人员便于随时接触和观察患儿的要求。病房入口处设有手卫生设施和更衣室。新生儿医院感染的预防与控制—建筑布局新生儿病房的整体布局应使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之问的互相干扰并有利于感染的控制。NICU家属接待室设置应尽量方便家属快捷地与医务人员联系。探视通道不能直视到的区域应设置视频监控系统保证家长可观察到患儿。新生儿医院感染的预防与控制—建筑布局从医疗安全角度考虑，新生儿病房每个管理单元以≤50张床位为宜；新生儿病房床位空间应当满足患儿医疗救治的需要，床位每床净使用面积不少于3m2，间距不小于90cm。无陪护病室抢救单元每床净使用面积不少于6m2，间距不小于1m；有条件的医疗机构可以设立单间或家庭式NICU，每床净使用面积不低于12m2。新生儿医院感染的预防与控制—建筑布局新生儿病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、易清洁和符合防火要求的原则。应具备良好的通风、采光条件，有条件者应装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内温度和湿度。每个单间的空气调节系统应独立控制。新生儿医院感染的预防与控制—人员管理工作人员管理 着装要求 人员限制健康监测 标准预防 无菌操作手卫生 新生儿医院感染的预防与控制—人员管理患儿管理诊疗顺序隔离措施物品环境皮肤护理沐浴脐带护理新生儿医院感染的预防与控制—器械器具物品原则：--进入新生儿组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。--接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须一用一消毒。--重复使用的诊疗器械、器具及物品，由消毒供应中心集中回收，遵循先清洗、后消毒或灭菌的处理程序。--一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。新生儿医院感染的预防与控制—器械器具物品暖箱：污染的原因：—通过医务人员手带入—暖箱内空气的含菌量与物体表面污染程度有关—储水槽污染污染常见菌—暖箱表面：除枯草杆菌外，以金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、草绿色链球菌多见。—暖箱湿化液：铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多见。新生儿医院感染的预防与控制—器械器具物品暖箱：箱内温度控制精度目标值±0.80C以内。消毒：—使用中暖箱外表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭（操作窗口）—暖箱内表面用清水擦拭—储水槽每日消毒并更换灭菌水—连续使用者，每周换一次暖箱，内外彻底擦拭消毒—患儿离开暖箱后，暖箱内外彻底终末消毒—暖箱后的过滤装置（空气过滤器）定期更换，如有感染患儿随时更换—工作人员手卫生—清洁工具专用新生儿医院感染的预防与控制—器械器具物呼吸机：—常见感染源有吸引管、吸引用容器、气管内导管、喉镜、加湿器等—螺纹管每周更换一次，有明显污染时及时更换—可重复使用管道送供应室统一集中清洗消毒—一次性管道不得重复使用—每天更换湿化液（无菌水）—冷凝水不可直接倾倒于室内地面，不能让冷凝水流向患儿—呼吸机表面、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，1-2次/天新生儿医院感染的预防与控制—器械器具物品奶具：—患儿使用后的奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒—盛放奶瓶、奶嘴的容器、保存奶制品的冰箱应当每日清洁与消毒—从配奶场所到配奶以及最后送入新生儿口中的各个环节均要防止感染的发生—配奶应当现配现用，剩余奶液不得再用—工作人员手卫生新生儿医院感染的预防与控制—器械器具物品沐浴物品：—沐浴物品专人专用—采用淋浴方式对新生儿进行沐浴—新生儿沐浴前后应当放置在不同的区域—扑粉、眼药水、油膏、浴巾、浴垫、澡盆等一婴一用一消毒—工作人员手卫生新生儿医院感染的预防与控制—器械器具物品其他物品：—雾化器、面罩、氧气管、体温表、听诊器、输液泵等一用一消毒—患儿衣服、包被、被子、床单选用纯棉制品，一人一用一清洗一消毒/灭菌。新生儿使用的被服、衣物等保持清洁，潮湿、污染后及时更换—清洁卫生用品，抹布一用一清洗一消毒，可拆式拖布头一用一清洗一消毒新生儿配奶SOP新生儿医院感染的预防与控制—环境物体表面空气:--通风换气：2次/日，15-30分钟/次--紫外线消毒：1-2次/日，1小时/次--动态空气消毒机--中央空调通风系统，室内保持正压换气大于每小时6次以上--室内温度220C-240C，湿度55%-65%新生儿医院感染的预防与控制—环境物体表面环境表面指医疗机构内部的建筑装修表面，如墙面、地面、窗台、玻璃窗、门、卫生间台面、卫浴洁具、淋浴室隔断等。物体表面指用于患者诊疗和生活的设施、设备和家具的表面。新生儿医院感染的预防与控制—环境物体表面高频接触表面指被患者、医务人员或来访者的手频繁接触的环境和物体表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、设备开关与调节按钮等。清洁单元清洁过程中应以一位患者为单位，包括患者及其邻近的与诊疗有关的设备和家具表面视为一个清洁单元。新生儿医院感染的预防与控制—环境物体表面随时清洁/消毒对患者的血液、排泄物、分泌物等体液随时造成的环境和物体表面的污染所开展的及时清洁/消毒的过程。终末清洁/消毒患者出院、转院（病房）或死亡后进行的彻底的清洁/消毒的过程。清洁用品的复用对可重复使用的清洁用品（如，抹布、地巾等）使用后或污染后应进行有效的清洗和消毒处置后，方可继续使用。医疗机构环境感染的危险度分区分区患者特点污染特点科室代表类型清洁卫生等级分类低度感染危险区域基本没有患者，或患者只是短暂停留患者血液，呕吐物排泄物等对环境物表污染，主要以点污染为主行政管理楼、病案室、会议室、图书馆、门诊大厅，候诊厅等清洁级中度感染危险区域有普通患者居住患者血液，呕吐物排泄物等对环境物表存在潜在污染的可能普通病房、门诊科室、功能检查科室等卫生级高度感染危险区域有感染者或高度易感患者居住或长时间停留患者血液，呕吐物排泄物等随时可能对环境物表造成污染感染控制的重点科室、重点部门消毒级医疗机构环境清洁卫生方式与频率环境感染危险度分 清洁卫生管理等级清洁方式 清洁频率 强化清洁 标准要求 低度感染危险区域清洁级 湿式卫生（清水清洁为主，必要时可采用清洁剂辅助清洁） 1～2次/天 无要求 环境整洁卫生、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等 中度感染危险区域卫生级 湿式卫生（清洁的基础上实施低水平消毒）2次/天 发生感染暴发流行时，及时实施，清洁频度根据需环境和物体表面的微生物指标控制在无害化水平之内 污点消毒 随时实施高度感染危险区域消毒级 湿式卫生 2次/天 发生感染暴发流行时，及时实施，清洁频度根据需环境和物体表面不得检出致病性微生物 环境消毒（对于高度怀疑或有感染者存在时，或每次开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗1～2次/天 污点消毒随时实施新生儿医院感染的预防与控制—环境物体表面容易被污染的物表◇电脑键盘、鼠标◇呼叫按钮◇床头桌◇床上托盘◇电视遥控器◇床上用台灯◇床边便桶◇床架和控制器◇温度计◇输液泵和支架◇氧气流量表◇呼吸机控制面板/旋钮◇生命监测仪面板/旋钮◇血压计袖带◇听诊器◇电话新生儿医院感染的预防与控制—环境物体表面地面与物体表面，应保持清洁、干燥每天进行消毒遇明显污染随时去污与消毒地面消毒采400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭物体表面消毒方法同地面或1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。——WST367-2012，医院机构消毒技术规范新生儿医院感染的预防与控制—合理使用抗菌药物制定新生儿病房合理使用抗菌药物制度及使用原则。新生儿感染时应避免使用毒性大的抗感染药物，包括主要经肾脏排泄的氨基糖苷类类、万古霉素等；经肝脏代谢的氯霉素。避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗感染药物。如影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类；可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类及呋喃类药物。主要经肾排泄青霉素类、头孢菌素类及碳青霉烯类等β-内酰胺类药物需要减量应用，防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应发生。使用抗感染药物时应按日龄调整给药。使用抗感染药物时不宜肌内注射给药。——实用抗感染治疗学（第2版），汪复，张婴元主编，人民卫生出版社，2013年新生儿医院感染的预防与控制—医疗废物管理新生儿病房的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及有关规定进行处置。医疗废物分类：--感染性废物--药物性废物--病理性废物--化学性废物--损伤性废物新生儿医院感染的预防与控制—医疗废物管理及时收集本单位产生的医疗废物，按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明，医疗垃圾分类正确，不得混放和乱放，标识，标签清楚。盛装医疗废物的每个包装物应当标明医疗废物产生的科室，产生时间，类别及特别说明等。医疗废物专用包装袋和锐器盒盛装不得超过容积的3/4，封口紧实，严密。严密包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。有医疗废物交接登记。新生儿医院感染的预防与控制—医疗废物管理卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函卫办医发[2005]292号江苏省卫生厅：你厅《关于对医院输液容器处理的请示》（苏办医便(2004)30号收悉，现答复如下：根据卫生部、国家环保总局2003年10月颁布的《关于印发〈医疗废物分类〉的通知》（卫医发(2003)287号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。二○○四年八月四日新生儿医院感染的预防与控制—医疗废物管理卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医函(2004)338号各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：为进一步贯彻落实《医疗废物管理条例》，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下：一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的《医疗废物分类目录》（卫医发〔2003〕287号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。二○○五年十二月二十八日新生儿医院感染的预防与控制—医疗废物管理新生儿医院感染的预防与控制—医疗废物管理新生儿医院感染的预防与控制—监测监督新生儿病房应建立有效的医院感染监测与报告制度。严格按照《医院感染监测规范》的要求，开展呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关血流感染等目标性监测。每季度进行空气净化与消毒效果监测，物体表面、医务人员手、使用中消毒剂等进行细菌学监测。及时发现医院感染的危险因素，采取有效预防和控制措施。发现有医院感染聚集性趋势时，应当立即开展调查，根据调查结果采取切实可行的控制措施。各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准-GB15982-2012类别范围空气cfu/皿 物体表面cfu/cm2医务人员手cfu/cm2 Ⅰ 洁净手术室洁净病房 符合GB-50333要求≤4（30min.直径9cm平皿） ≤5 卫生手消毒≤10外科手消毒≤5 Ⅱ 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房；导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等 ≤4（15min.直径9cm平皿） ≤5 Ⅲ 儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病区等 ≤4（5min.直径9cm平皿） ≤10 Ⅳ 普通门（急）诊及其检查（妇产科检查室、人流室）、治疗（注射、换药等）；输血科、化验室、感染性疾病科门诊和病区≤4（5min.直径9cm平皿）≤10 新生儿医院感染的预防与控制—监测监督科室出现医院感染散发病例时，科室医生填写院感病例登记表，由感染管理科收集并统计。当科室短时间内出现2例以上同种同源或3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例现象，要有预警意识，当科室短时间内出现3例以上同种同源或5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，在24小时内报告医院感染管理科。感染管理科立即实地调查，分析是否存在流行或暴发。并向分管院长汇报，同时组织有关专家进行会诊，查找引起感染的因素，制定并落实控制措施。新生儿医院感染的预防与控制—监测监督医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。——卫医政发〔2009〕73号，医院感染暴发。。。。。报告及处置管理规范新生儿医院感染的预防与控制—监测监督聚集性病例发生时可以采用的控制手段——手卫生——环境清洁与消毒——有效通风——适当隔离——分组护理与医疗——及时明确感染诊断、病原、传播途径——教育与培训（医患双方）——结果监测和过程监测——关闭病房新生儿医院感染的预防与控制—监测监督新生儿目标性监测监测目的——监测高危新生儿医院感染发病率——建立高危新生儿医院感染数据比较体系——发现医院感染暴发——评价感染控制效果新生儿医院感染的预防与控制—监测监督新生儿目标性监测监测对象：入住新生儿病房的所有新生儿。监测内容——基本资料住院号、姓名、性别、天数、出生体重（分≤1000g,1001g～1500g,1501g～2500g,＞2500g四组）。——医院感染情况（入住新生儿病房超过48h发生的感染，转出到其他病房后48h内确定的感染）感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（脐或中心静脉插管、使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果。——新生儿日志按新生儿体重每日记录新住进新生儿数、住在新生儿数、脐或中心静脉插管及使用呼吸机新生儿数新生儿医院感染的预防与控制—监测监督新生儿目标性监测监测方法——采用主动监测，由专职人员监测与临床医务人员报告相结合。——新生儿发生感染时填写医院感染病例登记表。——填写新生儿病房日志和月汇总。新生儿医院感染的预防与控制—监测监督不同体重组新生儿日感染发病率＝患者日医院感染发病率是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率◇日感染发病率不同出生体重组感染新生儿不同出生体重组总住院日数×1000‰不同体重组新生儿总器械使用率＝◇不同体重组新生儿总器械使用率×100%不同出生体重组新生儿器械使用日数不同出生体重组住院日数新生儿医院感染的预防与控制—监测监督器械相关感染发病率不同体重呼吸机相关肺炎发病率＝×1000‰不同体重组VAP发生人数不同体重组新生儿呼吸机使用日数不同体重组新生儿血管导管相关血流感染发病率＝不同体重组脐或中心静脉插管血流感染新生儿数不同体重组新生儿脐或中心静脉插管日数×1000‰新生儿医院感染的预防与控制—监测监督新生儿目标性监测监测结果——制定有意义的干预措施。——评价干预的效果。——改善医疗护理质量。——边监测，边反馈，边干预二、产房、母婴同室感染管理产房感染管理—建筑布局布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。无菌区内设置：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置：刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置：更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。一、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。待产室产房感染管理--建筑布局墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。严格限制进入产房人数，参观及陪产人数不能超过2人。产房有门禁，除物品及人员通过时开启外，均应保持关闭。产房产房感染管理推车、产床：1.接送病人平车应保持清洁，平车上铺防水防渗垫单，一人一换。2.产床上的防渗透一次性床单一用一换。隔离待产：标准预防的原则对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。产房感染管理清洁、消毒：1.医护人员不留长指甲、不戴戒指；患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，应停止与婴儿接触。2.环境卫生学监测每季度进行，结果符合要求.产房及母婴同室的空气消毒设施要求无灰、不超时；每月过滤网清洗、每半年灯管强度测试，使用及清洁维护记录齐全。3.使用中消毒液浓度、液面达标，加盖，容器有标签，细菌培养合格产房感染管理无菌技术：1.产房、母婴同室人员应执行无菌操作技术规范。2.接生过程中手套若破损，应立即加戴或更换，手术衣污湿应及时更换3.产程中接触新生儿的物品必须是经过消毒、灭菌处理。4.洗澡间、游泳间的打包台、拆包台分开，婴儿一切用品一人一用一消毒；不得共用粉扑、浴架垫、浴巾等。产房感染管理工作人员防护：1.防护用品配备齐全(口罩、防护面罩、护目镜、工作帽、防护衣、手套等），医务人员能正确使用；着装规范，符合要求（进入产房时要换衣、鞋，帽子应将头发全部遮盖，外出再换衣、换鞋）。2.手卫生设施齐全，医务人员掌握手卫生知识，依从性和正确率符合要求。3.洗手方法按照外科手消毒方法实施。4.产科慢诊病人产前作HBV、HCV、HIV及梅毒检查。5.有职业暴露应急预案。病人防护：1.术中患者保暖，用护腿，术前需要备皮者应在产房进行，采用剃毛法。2.新生儿出生后24h内注射乙肝疫苗。产房感染管理医疗耗材管理：1.一次性使用医疗用品及消毒药剂必须由相关采购部门统一集中采购，使用科室不得自行购入，不得私自试用；2.用前应检查小包装和标签，有无破损、失效，以及产品有无不洁净等。3.无过期物品，包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡。产房感染管理医疗废物处置：1.医疗废物应放在专用黄色垃圾袋，医疗废物桶应有盖及相应标识。2.医疗垃圾与生活垃圾分类存放，不混放,医疗垃圾交接登记及双签名齐全。3.治疗车、治疗台上放利器盒，利器盒使用符合要求，4.胎盘、死婴等管理制度健全，处置流程清晰，交接登记双签名齐全、可溯。母婴同室感染管理1、严格探视制度，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。2、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。3、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用。母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5—6.5m2，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5—1m2。母婴同室感染管理4、抹布一床一用，拖布分室使用，有标识，用后集中消毒、清洗晾干备用。5、床单元每日清洁擦拭,地面每日湿式清洁，遇污染随时清理。6、母婴同室病房控制陪住人员,每日空气消毒2次,每天至少开窗换气2次。7、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。8、出院后床单位终末处置，更换被单备用。www.themegallery.com