74例急性前列腺炎患者的病原体分析

［-］，而氨基糖甙、喹 诺酮类、和磺胺甲异噁唑也常可通过这些质粒同时 传播，致使产生 45678 细菌具有多种不同的耐药表 型［+］。本组中奇异变形杆菌对头孢类耐药率低可能 与超广谱 !2内酰胺酶未有阳性株发现有关。葡萄 球菌均为 9:5 株（耐甲氧西林葡萄球菌，9:5; 和 ·!+)·第 - 期" " 任黎刚 等" #$ 例急性前列腺炎患者的病原体分析 !"#$），对苯唑青霉素、氨苄西林、青霉素 % 的耐药 率高达 &’’(，仅对万古霉素和利福平有效，反映了 染色体 !"#$基因介导的 !"#) 和 !"#$ 已成为临 床棘手的问。 前列腺的结构特殊，存在血*前列腺屏障。抗生 素的选择要求药物本身具有较高的脂溶性、较低的 血清蛋白结合率等特点，以便能够有效地渗透前列 腺腺管上皮。符合以上特点的抗生素并不多，主要 是喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类和四环素类。但在 急性感染期，氨基糖苷类、头孢菌素类也能渗入炎性 前列腺组织，达到有效药物浓度。因而，临床上对于 急性前列腺炎的经验性治疗有较多的抗生素可供选 择。理论上，对每例感染患者均应作病原学诊断，并 根据体外药敏试验结果进行目标性治疗。但对于急 性前列腺炎的治疗，病原学诊断的应用常常受到主 客观条件的制约：!首先受到医学检验技术发展水 平的限制，不少病原体常不能有效检出。样本的采 集时机、培养液种类和培养环境的选择等因素，都会 明显影响病原菌的分离，因此病原学诊断率常常偏 低。"采样率偏低也制约病原学诊断。我院在 &’ 年间急性前列腺炎住院患者为 &’+ 例，其中采样率 仅 ,-(，且不包括采样率可能更低的门诊病例。因 此认为经验性抗生素治疗目前仍是急性前列腺炎首 要的治疗方法。 通过本资料发现急性前列腺炎的诊治中存在采 样率不高、阳性率不高、细菌谱复杂化和耐药率日渐 升高的现状。鉴于此，笔者认为在临床中需要在如 下方面作改进：!提高采样率，切实做好有样必采； "及时采样，采样时机宜在抗生素应用之前；#采用 多种微生物的培养技术避免遗漏阳性病例；$寻找 和开发分子生物学检测手段提高细菌等微生物的鉴 别效率；%经验性抗生素治疗必须联合用药，选择抗 生素时兼顾 % .菌、% /菌；&对培养结果阳性的病例 实施目标性治疗，选择敏感抗生素。 参考文献 ［&］0 123456 78 79: ;9<=>?>2>2= ?@A 956?>5A A2=<9A59=［)］: B@：C?6=D ;8， "5>24 )E，F?GHD?@ $I，"% &’（5A）: 8?JKL566M= N9<6D 5A: ;D26?A56KD2?：CE #?G@A59=，P’’P: ,’Q*,Q’: ［P］0 R2G S，!G6D<66?@A #%: )KK95 ?@>2L2<>23 >95?>J5@> <* G92@?9O 2@T53>2<@= 2@ D<=K2>?62U5A K?>25@>=［7］: )J 7 !5A，P’’V， &&+（#GKK6 W)）：&X#*P’#: ［Q］0 邵海枫，王卫萍，张小卫，等: 尿路感染病原菌的分布、耐药趋 势和用药对策［7］: 中华男科学，P’’Q，-（-）：,-’*,-P，,-,: ［X］0 !266?@*"5 L?3>5* 92?6 K9<=>?>2>2=：>\< A2TT595@> =GL*3?>5H<925= ?33<9A2@H >< ? K95]22<@ D5 6<\59 G92@?9O >9?3>［7］: C<96A 7 N9<6，P’’,， PX（&）：XV*V’: ［V］0 RGJJG= C$，[D?>2>2=［7］: $J59H !5A 862@ 1<9>D )J，P’’&，&-（Q）：,-&*W’W: ［,］0 8D?]5= 7，R?A<@? !%，#5HG9? 8，"% &’: #SF*& L5>?*6?3>?J?=5 2= J?2@6O ? 3D92J239= 8D5J<>D59，P’’&，XV （&’）：P+V,*P+,&: （徐建平0 编发） ·P,P· 中华男科学杂志 P’’W年 Q 月0 第 &Q 卷 74例急性前列腺炎患者的病原体分析 作者： 任黎刚， 肖家全， 邹强 作者单位： 浙江省人民医院泌尿科,浙江,杭州,310014 刊名： 中华男科学杂志 英文刊名： NATIONAL JOURNAL OF ANDROLOGY 年，卷(期)： 2007，13(3) 引用次数： 1次 参考文献(6条) 1.Nickel JC Jr Prostatitis and related disorders 2002 2.Liu H.Mulholland SG Appropriate antibiotic treatment of genitourinaryinfections in hospitalized patients 2005(z7A) 3.邵海枫.王卫萍.张小卫 尿路感染病原菌的分布、耐药趋势和用药对策[期刊论文]-中华男科学杂志 2003(09) 4.Millan Rodriguez F.Palou J.Bujons Tur A Acute bacterial prostatitis:two different sub-categories according to a previous manipulation of the lower urinary tract 2006(01) 5.Lummus WE.Thompson I Prostatitis 2001(03) 6.Chaves J.Ladona MG.Segura C SHV-1 beta-lactamase is mainly a chromosomally encoded species- specific enzyme in Klebsiella pneumoniae 2001(10) 相似文献(0条) 引证文献(1条) 1.许清泉.黄晓波.王晓峰.朱积川.刘乾文.张在先.马凯 前列腺脓肿2例报告及近10年国内文献复习[期刊论文]-中 华男科学杂志 2007(10) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhnkx200703016.aspx 下载时间：2010年6月21日